Questões sobre Otorrinolaringologia

A surdez e a vertigem súbitas podem surgir no decurso do tratamento de afecções de outros aparelhos devido à utilização de drogas que lesam o aparelho auditivo e/ou vestibular. Dentre elas se incluem:

• A.

  penicilina benzatina , gentamicina e cefalosporinas.

• B.

  neomicina, penicilina benzatina e trimetoprin.

• C.

  kanamicina, quinino e salicilatos.

• D.

  sulfadiazina, aspirina e penicilina cristalina.

• E.

  diidroestreptomicina, cefalosporinas e anfotericina B.

Consistem em sintomas objetivos de amigdalite críptica crônica:

• A.

  criptas dilatadas, febrículas constantes e mau hálito.

• B.

  otites de repetição, halitose e presença de eliminação de grãos de cáseo.

• C.

  otites de repetição, rubor edematoso dos pilares anteriores e inflamação frequente da garganta.

• D.

  amígdalas irregulares e lobuladas, criptas dilatadas e presença de cistos de retenção.

• E.

  febrículas constantes, manifestações articulares precedidas de inflamações na garganta e cicatrizes na superfície do órgão.

Na rinoscopia, para exploração clínica das sinusites, pode-se afirmar que:

• A.

  O meato médio é o objetivo maior da rinoscopia anterior, estratégica e semioticamente valiosa

• B.

  O corneto inferior, apesar de congestionado, dificilmente limita a perfeita visualização da fossa nasal.

• C.

  A visualização de secreção no meato médio é pouco significativa de sinusite, mormente após sua limpeza, após a cabeça permanecer abaixada por dois minutos.

• D.

  A retração espontânea do corneto inferior é forte indicativa de sinusite aguda.

• E.

  A presença de orla edematosa ou lesões hiperplásicas nesta região não caracteriza a presença de sinusite.

Em relação à doença de Menière, é correto afirmar que.

• A.

  A enfermidade habitualmente é bilateral em 85% dos casos.

• B.

  A eletrococleografia apresenta curvas normais recrutantes.

• C.

  A politomografia não permite a identificação dos aquedutos vestibulares

• D.

  Em geral, a disacusia e os zumbidos se amenizam durante as vertigens

• E.

  A queda progressiva da audição não se relaciona com a intensidade da doença.

Na abordagem da otite média crônica simples, é correto afirmar que:

• A.

  Aotalgia se encontra sempre presente.

• B.

  A perda auditiva condutiva é sempre de grande intensidade, ocasionando na audiometria o achado de disacusia do tipo primário.

• C.

  O aparecimento de vertigem forte sugere a possibilidade da presença de fístula perilinfática.

• D.

  A otoscopia revela uma perfuração da porção superior do tímpano, com pus na orelha média, sem extravasar para o orelha externa

• E.

  O exame radiológico do osso temporal evidencia aspecto e búrne o damastoide , com comprometimento severo das estruturas antrais e timpânicas.

Em relação aos tumores dos lábios, é correto afirmar que:

• A.

  Os mioblastomas, de incidência frequente, apresentam-se como massas esféricas na superfície mucosa.

• B.

  Os linfangiomas são pouco frequentes e podem produzir microquilia.

• C.

  Os neurofibromas são bastante diferenciados das formações papilomatosas.

• D.

  A epúlide congênita é um tumor maligno, encapsulado e pouco frequente.

• E.

  O tipo de cisto mais encontradiço na mucosa labial é o mucocele, frequentemente confundido com o hemangioma.

Sobre o carcinoma de laringe é correto afirmar:

• A.

  Sempre que o crescimento de um tumor de laringe resultar em fixação da corda vocal ele é classificado no estádio T3;

• B.

  A fixação de uma prega vocal é fator de piora porque representa invasão superficial da musculatura laríngea;

• C.

  Quimioterapia e radioterapia préoperatória são consideradas medidas apenas paliativas;

• D.

  A obstrução das vias aéreas é sintoma exclusivamente observado em neoplasias de laringe.

Com relação ao sistema vestibular periférico assinale a alternativa correta.

• A.

  Cada canal semicircular possui uma dilatação próxima às suas entradas no vestíbulo denominada de sáculo.

• B.

  Os receptores do sistema vestibular estão localizados nas ampolas dos canais semicirculares e nos órgãos otolíticos.

• C.

  A maioria das fibras vestibulares termina nos quatro núcleos vestibulares localizados no bulbo.

• D.

  Nas síndromes vestibulares periféricas a vertigem não melhora com a abertura dos olhos.

• E.

  Quem determina a direção do nistagmo é a fase lenta.

Paciente do sexo masculino, 55 anos, 110 Kg, queixa-se de roncos noturnos, crises de sufocação durante o sono, acompanhadas de parada respiratória e sonolência diurna. Apresenta hipertensão de difícil controle. Procurou médico especialista que emitiu laudo de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), índice de Mallampati IV e polissonografia com 20 episódios de pausas respiratórias por hora de sono. O paciente recebeu orientações alimentares e foi indicado CPAP, porém não está se acostumando com o uso do aparelho. Com relação ao enunciado, assinale a alternativa correta.

• A.

  O paciente deve ser orientado sobre a importância do controle da hipertensão, porém não existe relação entre SAOS e hipertensão.

• B.

  O paciente tem indicações formais para CPAP, que incluem sintomas respiratórios importantes, hipersonolência diurna e comorbidades cardiovasculares.

• C.

  Para a determinação do índice de Mallampati, analisa-se o grau de exposição da laringe durante o exame de laringoscopia indireta.

• D.

  Alterações cardiovasculares, embora descritas na literatura, são raras na SAOS.

• E.

  A indicação do aparelho intraoral de avanço mandibular na SAOS é bastante restrita e reservada aos casos selecionados.

Paciente de 40 anos, apresentando surdez progressiva à esquerda há um ano. Nos últimos meses, iniciou também quadro de zumbido. Nega vertigem ou demais sintomas. Trabalha em escritório em ambiente silencioso e não faz uso de nenhum medicamento. Trouxe uma audiometria indicando surdez neurossensorial, curva audiométrica descendente à esquerda e limiares audiométricos normais à direita. Frente a suspeita de neurinoma do acústico, assinale a alternativa correta.

• A.

  No caso clínico apresentado, a ausência de sintomas vestibulares exclui o diagnóstico de neurinoma do acústico.

• B.

  No neurinoma do acústico, o sintoma de zumbido antecede o sintoma de hipoacusia, na maioria dos casos.

• C.

  No neurinoma do acústico, a paralisia facial é um sintoma precoce.

• D.

  Nos estágios evolutivos III e IV do neurinoma do acústico, há compressão do cerebelo e tronco cerebral.

• E.

  O neurinoma do acústico pode manifestar-se como surdez súbita quando comprimir a artéria labiríntica.