Questões sobre Otorrinolaringologia

No que diz respeito à anatomia faríngea, assinale a opção correta.

• A.

  O limite superior da faringe é a base do crânio; a parede posterior da faringe insere-se no tubernáculo faríngeo do osso esfenoidal e a sua parede lateral na parte petrosa do osso etmoidal.

• B.

  A mucosa faríngea é toda revestida por epitélio estratificado escamoso.

• C.

  A abertura entre o músculo cricofaríngeo e o esôfago, conhecida como área de Killian-Jamiesonm é o ponto de entrada do nervo laríngeo inferior e dos vasos da laringe.

• D.

  O limite superior da hipofaringe é o pecíolo da epiglote.

• E.

  O anel ou prega de Passavant desenvolve-se na parede posterior da faringe e é produzido pela contração das fibras horizontais do músculo constritor inferior da faringe no nível da epiglote.

Um paciente de sete anos de idade, com quadro prévio de rinossinusite aguda, em tratamento clínico havia cinco dias, apresentou, no quarto dia de tratamento, edema palpebral e dificuldade na abertura ocular, exoftalmia, quemose, hiperemia conjuntival, dor e dificuldade na mobilidade ocular. A acuidade visual estava preservada. Com base nesse quadro clínico, assinale a opção correta.

• A.

  É mandatório e urgente que se investigue a existência de imunodeficiência visto que complicações como a descrita são muito raras em crianças nessa faixa etária, em razão de as suturas dos ossos nasais estarem fechadas e os forames neurovasculares ainda não estarem abertos.

• B.

  Segundo a classificação de Chandler et al., o quadro descrito acima é compatível com o grupo 3, que corresponde a abscesso orbital.

• C.

  Os quadros de conjuntivite bacteriana estão fortemente relacionados à rinossinusite aguda, logo o edema palpebral, a quemose e a hiperemia conjuntival estão relacionados à conjuntivite.

• D.

  Na síndrome da fissura orbital superior, apenas os nervos cranianos III e IV estão envolvidos: o globo ocular torna-se parcialmente imóvel, a pupila fica dilatada e não reagente à luz e ocorre ptose.

• E.

  A síndrome do ápice orbitário é similar à da fissura orbitária superior, e inclui estruturas do forame óptico, ocorrendo também amaurose.

A respeito das rinossinusites, assinale a opção correta.

• A.

  As rinossinusites crônicas sem e com polipose nasossinusal são manifestações de uma mesma doença histológica e molecular, com sintomas, fatores desencadeantes e padrão inflamatório idênticos diferentes níveis de gravidade.

• B.

  A rinossinusite fúngica invasiva ou fulminante afeta principalmente pacientes imunocomprometidos e evolui em menos de quatro semanas; ao exame histopatológico, observa-se marcada invasão vascular.

• C.

  As manifestações clínicas da bola fúngica e da rinossinusite crônica secundária à infecção bacteriana são semelhantes, entretanto, diferentemente da rinossinusite crônica, a doença fúngica normalmente se manifesta em pacientes imunodeprimidos, acomete quase todos os seios paranasais concomitantemente e caracteriza-se por intensa reação inflamatória e invasão tecidual.

• D.

  O exame citológico positivo e alterações sinusais em radiografia de face são suficientes para o diagnóstico de rinossinusite aguda bacteriana.

• E.

  O pólipo de Killian, característico das rinossinusites, sempre tem sua origem no seio maxilar.

Assinale a opção correta em relação à polipose nasossinusal e doenças associadas.

• A.

  A polipose nasossinusal não faz parte do quadro clínico da síndrome de Young.

• B.

  A polipose nasossinusal não faz parte do quadro clínico da síndrome de Usher.

• C.

  Para o tratamento de pacientes com doença respiratória exacerbada pela aspirina, é indicado e seguro o uso de anti-inflamatórios não hormonais como dipirona, paracetamol e diclofenaco.

• D.

  A polipose nasossinusal sempre surge em algum período da vida de pessoas asmáticas.

• E.

  Pacientes com fibrose cística apresentam um fator de proteção ainda desconhecido para a polipose nasossinusal, o que torna muito rara a associação dessas doenças.

Em relação às doenças granulomatosas nasais, assinale a opção correta.

• A.

  O Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen, um bacilo álcool-ácido resistente, é parasita intracelular obrigatório, sendo o ser humano o único reservatório natural relacionado à transmissão da doença.

• B.

  A rinosporidiose é uma doença bacteriana cujo diagnóstico não pode ser dado pelo exame histopatológico.

• C.

  Os granulomas de colesterol das cavidades paranasais são muito comuns e sempre assintomáticos.

• D.

  A actinomicose é causada por bacilo aeróbico gram-negativo.

• E.

  O rinoscleroma é uma infecção crônica granulomatosa limitada ao nariz.

Assinale a opção correta no que se refere à síndrome da deiscência do canal semicircular superior.

• A.

  A vertigem que os pacientes com essa síndrome sofrem normalmente é secundária a exposições sonoras de alta intensidade.

• B.

  O resultado da pesquisa do reflexo estapediano, nesse caso, é normalmente negativo.

• C.

  Em pacientes acometidos por essa síndrome, a resposta ao exame de potenciais miogênicos vestibulares evocados é, na maioria das vezes, negativa.

• D.

  O exame de imagem mais adequado para a avaliação dessa síndrome é a ressonância nuclear magnética.

• E.

  Nessa síndrome, a perda auditiva é comumente neurossensorial.

Assinale a opção correta acerca da otosclerose.

• A.

  Nessa doença, o registro das emissões otoacústicas normalmente encontra-se ausente.

• B.

  A otosclerose pode incindir em outros locais além da cápsula ótica, inclusive, fora do osso temporal, apresentando, portanto, outros sintomas além da perda auditiva.

• C.

  Essa doença é mais comum na raça negra.

• D.

  Não há predisposição familiar descrita para essa doença.

• E.

  Sendo a otosclerose primariamente uma doença óssea, a perda auditiva é exclusivamente do tipo condutiva.

No que diz respeito à anatomofisiologia laríngea, assinale a opção correta.

• A.

  O ramo interno do nervo laríngeo superior supre a mucosa de toda a região laríngea.

• B.

  O músculo cricoaritenoideo lateral, considerado o abdutor das pregas vocais, também pode ser considerado tensor.

• C.

  A margem livre do cone elástico, também denominado membrana quadrangular, constitui o ligamento vestibular.

• D.

  O músculo cricotireoideo pode ser considerado adutor ou abdutor, conforme o posicionamento das pregas vocais.

• E.

  Os músculos aritenoideos ou interaritenoideos são inervados pelo nervo laríngeo superior.

Assinale a opção correta com relação ao estridor laríngeo.

• A.

  A estenose laríngea é a segunda principal causa de estridor laríngeo.

• B.

  A área mais estreita na laringe de um recém-nascido é a glote.

• C.

  Os primeiros sintomas de laringomalácia surgem em torno do sexto mês de vida do indivíduo.

• D.

  A traqueomalácia está sempre associada à laringomalácia.

• E.

  O estridor característico de lesões supraglóticas é bifásico.

Considerando as principais afecções da laringe e glândulas salivares, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de alterações anatômicas supraglóticas compatíveis com laringomalácia, tais como pregas ariepiglóticas curtas, epiglote longa e retroposicionada e hipertrofia dos tecidos posteriores da laringe, é suficiente para o diagnóstico dessa doença.

• B.

  O índice de transformação maligna das lesões laríngeas de papilomatose respiratória recorrente está, atualmente, em torno de 20% a 30%.

• C.

  A caxumba é a segunda afecção viral mais comum que acomete as glândulas salivares, caracterizando-se pelo aumento difuso e doloroso em ambas as glândulas submandibulares.

• D.

  Hemangiomas laríngeos normalmente são lesões únicas e mais comuns na região supraglótica.

• E.

  Desidratação, sialolitíase, estreitamentos ductais, afecções autoimunes ou síndrome de Sjögren são fatores predisponentes da parotidite recorrente na infância.