Questões sobre Otorrinolaringologia

Acerca dos tumores malignos nas glândulas salivares, assinale a opção correta.

• A.

  Os tumores nas glândulas parótidas são mais comuns e os tumores benignos mais frequentes que os malignos.

• B.

  O carcinoma espinocelular é o tumor maligno mais comum nas glândulas salivares.

• C.

  O carcinoma mucoepidermoide ocorre somente nas glândulas maiores, sendo mais comum na submandibular.

• D.

  O carcinoma adenoide cístico ocorre mais frequentemente em homens e seu diagnóstico só é possível com o estudo histológico, não sendo, portanto, diagnosticado por punção aspirativa por agulha fina.

• E.

  O carcinoma ex-adenoma é um tumor de ótimo prognóstico e apresenta crescimento muito lento.

A respeito do reflexo acústico, assinale a opção correta.

• A.

  O teste de reflexo acústico é muito utilizado para a avaliação do limiar auditivo, pois testa sons muito baixos, e pessoas com audição normal apresentam reflexo acústico usualmente no mesmo limiar auditivo na frequência testada.

• B.

  Durante a contração do músculo estapediano, a movimentação e a vibração dos ossículos aumentam, amplificando a percepção do estímulo sonoro.

• C.

  Uma diferença igual ou menor a 65 dB entre os limiares do reflexo acústico e do tonal sinaliza a presença do recrutamento objetivo de Mertz, sugestivo de lesão coclear.

• D.

  O arco reflexo ipsilateral é corretamente descrito da seguinte maneira: o estímulo sonoro ativa a via aferente após passar pelas orelhas externa, média e interna e o nervo coclear; passa pelo canal de Falópio, atingindo os núcleos coclear e vestibular e o complexo olivar inferior e chega ao núcleo sensitivo do nervo facial do lado contrário à orelha estimulada; a via eferente passa pelo nervo facial e, através do ramo estapédio, provoca a contração do músculo estapediano contralateral.

• E.

  Paciente com perda auditiva neurossensorial severa, apresenta reflexos acústicos contralaterais.

Com relação aos testes de avaliação auditiva, assinale a opção correta.

• A.

  O timpanograma com curva do tipo As (ou Ar) está comumente associado a interrupção da cadeia ossicular, timpanosclerose, otosclerose ou membrana timpânica flácida ou espessa.

• B.

  A curva tipo B pode ser observada em alterações do conduto auditivo externo ou da orelha média, como algumas malformações congênitas, rolha de cerume e tipos de otite média (aguda, com efusão, adesiva ou com colesteatoma).

• C.

  Os timpanogramas mais comuns são A, Ar e D.

• D.

  Testa-se o índice percentual de reconhecimento da fala na intensidade do limiar de reconhecimento da fala.

• E.

  O fenômeno de rollover caracteriza-se por perdas auditivas condutivas leves e pela piora do índice percentual de reconhecimento de fala, evidenciada pelo aumento da intensidade da fala.

No que se refere à anatomofisiologia e à semiologia dos órgãos de audição, assinale a opção correta.

• A.

  O músculo tensor do tímpano é inervado por um ramo do nervo facial e, ao ser estimulado por sons de alta intensidade, sofre contração, protegendo a cóclea.

• B.

  O teste de Weber, realizado por via óssea, é altamente sensível para perdas auditivas condutivas, mas não para perdas auditivas neurossensoriais leves.

• C.

  O órgão de Corti situa-se sobre a membrana de Reissner, na rampa timpânica.

• D.

  O ângulo de Citelli ou sinodural é uma das referências anatômicas da cirurgia otológica e refere-se à região inferior da cavidade mastoidea próxima ao aditus ad antrum.

• E.

  O fenômeno de paracusia a distância é avaliado no teste de Gellé, colocando-se o diapasão nos incisivos superiores ou inferiores.

Assinale a opção correta acerca do conduto auditivo interno e suas principais afecções.

• A.

  O canal de Falópio localiza-se em posição anteroinferior dentro do conduto auditivo interno.

• B.

  No conduto auditivo interno, o trato espiral foraminoso é constituído de micro-orifícios que se organizam em espiral e correspondem à base do modíolo coclear.

• C.

  A barra de Bill corresponde a uma discreta crista horizontal que se localiza entre os nervos vestibulares superior e inferior.

• D.

  A crista falciforme localiza-se entre o nervo facial e o vestibular.

• E.

  O Schwannoma do oitavo nervo origina-se, na maior parte das vezes, da divisão inferior do nervo vestibular, dentro do conduto auditivo interno.

No que diz respeito aos tumores malignos nasossinusais, assinale a opção correta.

• A.

  Os melanomas malignos podem-se originar na mucosa do trato aerodigestivo superior e, assim como nos do tipo cutâneo, estão associados à radiação solar.

• B.

  O tratamento cirúrgico para esses tipos de tumores é indicado mesmo quando há invasão das estruturas vitais do neuroeixo e do seio cavernoso.

• C.

  Apesar de ser um tumor considerado maligno, o estesioneuroblastoma tem ótimo prognóstico e seu tecido de origem normalmente limita o avanço da doença para a órbita e a fossa craniana anterior.

• D.

  São considerados agentes carcinógenos para tumores nasossinusais o formaldeído, os derivados fenólicos, os taninos, amianto, o rádio e alguns contrastes radiológicos.

• E.

  O câncer nasossinual e os cânceres do revestimento mucoso do trato aerodigestivo alto têm relação etiopatogênica direta com o tabagismo e o etilismo.

Em relação ao carcinoma espinocelular da laringe e da hipofaringe, assinale a opção correta.

• A.

  Os tumores laríngeos apresentam crescimento lento, com baixa incidência de metástases cervicais, pois, nessa região, os vasos linfáticos são poucos e de pequeno diâmetro.

• B.

  O estádio T3 para hipofaringe corresponde a lesões maiores de três centímetros, independentemente da mobilidade laríngea.

• C.

  Em caso de suspeita de carcinoma espinocelular, indica-se, para maior precisão diagnóstica, a realização de biópsia aberta de linfonodomegalias cervicais.

• D.

  São usualmente encontrados na laringe e na hipofaringe os carcinomas de glândulas salivares menores, paragangliomas, adenocarcinomas, carcinomas de células germinativas, carcinomas foliculares, sarcomas, linfomas e tumores neuroendócrinos.

• E.

  Optando-se pela conduta cirúrgica em um paciente com carcinoma espinocelular em subglote estádio T1 ou T2, a melhor escolha é a laringectomia total.

Uma criança, com oito anos de idade, levada a atendimento médico, apresentava quadro de otite média serosa e perda condutiva moderada na orelha esquerda. Na orelha direita, a audição mostrou-se dentro dos limiares de normalidade e a otoscopia não demonstrou alterações. Considerando o quadro clínico apresentado e aspectos relacionados à otite e aos reflexos auditivos, assinale a opção correta.

• A.

  Nesse caso clínico, recomenda-se a realização de imitanciometria com curva tipo B bilateralmente.

• B.

  O reflexo cócleo-palpebral está presente já em recém-nascidos, sendo a via aferente desse reflexo o nervo coclear e a eferente, o nervo oculomotor.

• C.

  Durante a pesquisa dos reflexos acústicos, o procedimento mais comum, em casos como o descrito, é verificar a ausência de reflexo ipsi e contralateral em ambas as orelhas dado o comprometimento da aferência com o estímulo à esquerda e da eferência ao se estimular a orelha direita.

• D.

  As emissões otoacústicas estão presentes em casos de afecções da orelha média, uma vez que as células ciliadas externas têm função normal.

• E.

  Crianças com otite média com efusão podem apresentar falta de atenção, alterações comportamentais, alteração do desempenho escolar, atraso no desenvolvimento da linguagem e fala, manipulação da orelha, irritabilidade excessiva, alterações do sono, problemas de equilíbrio, falta de coordenação ou atraso no desenvolvimento motor.

Oreflexo estapédico tem sua via aferente por meio do nervo:

• A.

  corda do tímpano.

• B.

  coclear.

• C.

  facial.

• D.

  vestibular superior.

• E.

  vestibular inferior.

Qual o papel do cromoglicato de sódio na rinite alérgica?

• A.

  Retirar da crise aguda, proliferando os basófilos.

• B.

  Prevenir crises agudas, estabilizando as membrana de mastócitos.

• C.

  Prevenir crises agudas, reduzindo o número de neutrófilos.

• D.

  Retirar da crise aguda, aumentando a secreção de interleucinas por linfócitos.

• E.

  Retirar da crise aguda, aumentando a secreção de linfócitos.