Questões sobre Pediatria

Qual das alternativas abaixo está CORRETA:

• A. No gráfico de crescimento que utiliza a marcação em escore Z, o percentil 50 é equivalente ao Escore Z + 1.
• B.

  Apenas crianças abaixo do escore Z 2,5 são consideras baixas e devem ser investigadas como tal.

• C.

  A aferição de estatura deve ser aproximada, evitando valores intermediários como 165,3 cm.

• D.

  Meninos, em média, são 13 cm mais altos que as meninas dado sua produção maior de hormônio do crescimento.

• E.

  Crianças que estão abaixo do percentil 5 para estatura, são baixas para idade e devem ser investigadas sempre, independente da altura do pais.

Com relação à nutrição do lactente, julgue os itens a seguir.

Em recém-nascidos, a gastrostomia é usada de rotina no tratamento cirúrgico da atresia de esôfago com fístula distal.

• C. Certo
• E. Errado

Menina, com 6 anos de idade comparece a consulta com pediatra acompanhada da mãe. Ela informa que a paciente apresentou surgimento de broto mamário identificado há 6 meses com aumento progressivo. Qual a melhor conduta nesse caso:

• A.

  Acompanhamento clínico, a telarca deve ocorrer aos 6 anos de idade.

• B.

  Solicitar avaliação especializada, após solicitar raiox para idade óssea e dosagem de gonadotrofinas.

• C.

  Observar velocidade de crescimento por 6 meses e caso velocidade alta, encaminhar ao endocrinologista pediátrico.

• D.

  A avaliar o IMC (índice de massa corporal) da paciente, pois se a mesma for obesa, nada a fazer. Meninas obesas desenvolvem puberdade precoce.

• E.

  Nenhuma das anteriores.

Uma criança com quatro meses de idade cronológica e com um mês, três semanas e três dias de idade corrigida está em uso de leite materno e recebe suplemento vitamínico e mineral e chá de camomila à noite. Na avaliação do desenvolvimento, vê-se que a criança reage ao som, emite sons mas não segura os objetos que lhe são oferecidos e não abre as mãos espontaneamente.

Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se subseguem.

A criança em questão está em aleitamento materno parcial.

• C. Certo
• E. Errado

Referente ao paciente da questão anterior, sabese que a antibioticoterapia empírica precoce é fundamental para melhor resposta clínica, no caso de uma meningite bacteriana. Qual a primeira escolha em relação à antibioticoterapia empírica, para paciente de 8 anos e 10 meses com meningite bacteriana:

• A.

  Ceftriaxona

• B.

  Vancomicina.

• C.

  Ampicilina.

• D.

  Meropenem.

• E.

  Ciprofloxacino.

Uma criança com quatro meses de idade cronológica e com um mês, três semanas e três dias de idade corrigida está em uso de leite materno e recebe suplemento vitamínico e mineral e chá de camomila à noite. Na avaliação do desenvolvimento, vê-se que a criança reage ao som, emite sons mas não segura os objetos que lhe são oferecidos e não abre as mãos espontaneamente.

Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se subseguem.

O desenvolvimento da criança em apreço está de acordo com o esperado.

• C. Certo
• E. Errado

Criança do sexo masculino, 8 anos e 10 meses, comparece ao serviço de emergência para avaliação clínica e o pediatra de plantão, suspeita de meningite bacteriana dado história e exame físico sugestivos. Nesta faixa etária, quais os agentes etiológicos mais frequentes:

• A.

  Haemophillus influenzae e Streptococcus pneumoniae.

• B.

  Neisseria meningitidis e Haemophillus influenzae.

• C.

  Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis.

• D.

  Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus sp.

• E.

  Nenhuma das anteriores.

Sobre a suplementação de ferro e anemia ferropriva, em crianças, é CORRETO:

• A.

  Para crianças que nasceram prétermo, deve ser feita na dose de 2 mg/kg/dia até o segundo ano de vida, preferencialmente.

• B.

  O ferro deve ser administrado juntamente com o leite para melhorar a aceitação do tratamento.

• C.

  Alterações gastrointestinais (diarreia, por exemplo) são pouco comuns com doses acima de 5mg/kg/dia de sulfato ferroso.

• D.

  A prevalência de anemia ferropriva se mantém estável, ao longo dos últimos 30 anos, apesar de medidas governamentais de redução de tal patologia.

• E.

  Nenhuma das anteriores é correta.

Paciente de 12 anos, residente em Porto Alegre, viajará para o estado do Amazonas. A mãe comparece para atualização vacinal do paciente. Segundo a carteira nacional de vacinação, o paciente tem o esquema vacinal completo até os 6 anos de idade ( a última vacina foi feita com esta idade). O pediatra deve recomendar que o paciente receba quais vacinas?

• A.

  Dupla tipo adulto (Dt), febre amarela e tríplice viral (SCR).

• B.

  Apenas a dupla tipo adulto (Dt).

• C.

  Reforço antihepatite B e dupla tipo adulto (Dt).

• D.

  Dupla tipo adulto (Dt), febre amarela e tríplice viral (SCR) e reforço antihepatite B.

• E.

  Nenhuma, o calendário vacinal se encerra aos 6 anos de idade.

Criança de 6 anos e 8 meses de vida comparece a sua segunda consulta, no intervalo de seis meses, no ambulatório de Pediatria. Nesta consulta foi identificado que sua velocidade de crescimento, nesse intervalo, foi de 1,0 cm. Qual a melhor conduta em relação a este caso?

• A.

  Acompanhamento clínico. Nada pode ser dito a respeito da velocidade de crescimento, pois é necessário, no mínimo, um ano de acompanhamento.

• B.

  A velocidade de crescimento é muito baixa, provavelmente é deficiência de hormônio do crescimento. Solicitar imediatamente avaliação hormonal específica.

• C.

  Solicitar raiox para idade óssea e manter acompanhamento clínico por mais 6 meses.

• D.

  Descartar causas gerais de baixa velocidade de crescimento (erro alimentar, anemia, parasitoses, alterações renais e hepáticas, por exemplo) e apenas depois considerar deficiências hormonais, caso os exames tenham resultados normais.

• E.

  Velocidade de crescimento normal, retorno em 4 meses, sem exames.