Questões sobre Pediatria

As rinites se manifestam na criança com espirros, rinorreia e obstrução nasal, cujo mediador mais importante é a histamina, liberada por mastócitos basófilos em resposta a um fator desencadeante.

Esse fator desencadeante mais frequentemente é de origem:

• A. Viral por Rinovírus.
• B. Induzida por fármacos.
• C. Alérgica em crianças com atopia.
• D. Ambiental por fatores ambientais não alérgicos em casa ou na escola
• E. Imunológica desencadeada por situações de queda da imunidade humoral.

Considere o método ultrassonográfico que utiliza a medida do maior bolsão vertical em cada um dos quatro quadrantes do útero, com transdutor posicionado no plano sagital da paciente e perpendicular ao seu plano coronal. Nesse método, deve-se tomar o cuidado de não angular o transdutor para acomodar à curvatura do útero. Considerando que as medidas de cada bolsão devem estar livres de alças de cordão e partes fetais e que bolsões muito pequenos, menores de 5 mm, não devem ser medidos, o método referenciado é a (o)

• A. técnica de medida de maior bolsão vertical (MBV).
• B. técnica da medida bidimensional do maior bolsão (MBMB).
• C. técnica da medida tridimensional do menor bolsão (MBTB).
• D. índice do líquido amniótico (ILA).
• E. índice do líquido do bolsão aparente (ILAA).

Assinale a alternativa cujo conteúdo não corresponde à avaliação dos rins na ultrassonografia do terceiro trimestre.

• A. Grau de dilatação do bacinete.
• B. Espessura do parênquima.
• C. Perda de diferenciação corticomedular.
• D. Presença de dilatação dos ureteres.
• E. Volume do líquido amniótico.

A geleia ou gelatina de Wharton visualizada na ultrassonografia umbilical contém substância de efeito vasoconstritor descoberta por Korim, em 1967. A substância em questão é a (o)

• A. adrenalina.
• B. nitrato.
• C. dopamina.
• D. dobutamina.
• E. prostaglandina.

Qual o peso esperado (em gramas) de um feto no oitavo mês lunar, de acordo com Streeter?

• A. 1.680.
• B. 1.045.
• C. 2.378.
• D. 2.500.
• E. 3.405.

Com quantas semanas de gestação há o aparecimento da ossificação do esterno?

• A. de 9 a 10.
• B. de 17 a 18.
• C. de 21 a 24.
• D. de 24 a 32.
• E. de 29 a 32.

Em relação às características do sopro de Still, assinale a alternativa correta.

• A. É um sopro rude, quase sempre apresentando frêmito.
• B. É mais audível quando a criança está em decúbito lateral direito.
• C. É um sopro diastólico, audível na fúrcula, muito comum em recém-nascidos e lactentes jovens.
• D. A manobra, utilizando o diafragma do estetoscópio, é uma ferramenta semiotécnica que pode auxiliar em sua identificação.
• E. É um sopro musical, vibratório, que geralmente desaparece, ou diminui significativamente de intensidade, com a criança sentada ou em pé.

Considere uma situação hipotética em que uma criança de sete anos de idade, residente em área rural da Bahia, é levada à emergência infantil devido a quadro de febre há 10 dias associado a aumento de volume abdominal, dor abdominal, episódios de diarreia esporádicos, fraqueza e palidez. Em relação à , Visceral (Calazar), assinale a alternativa correta.

• A. O principal vetor, nas áreas urbanas, é o cão, e o principal reservatório é o mosquito L. longipalpis.
• B. As alterações laboratoriais mais comumente encontradas no período de atividade da doença são: pancitopenia, hipergamaglobulinemia, aumento das transaminases e teste de intradermorreação de Montenegro positivo.
• C. Para o diagnóstico da doença, durante a fase ativa, os exames sorológicos, imunofluorescência indireta (IFI) e ensaio imunoenzimático (ELISA)1, são invariavelmente reativos, e a intradermorreação de montenegro (IDRM), positiva. O aspirado de medula óssea e do baço geralmente mostram presença de formas amastigotas do parasita.
• D. O tratamento de escolha é o uso de anfotericina B, com o antimoniato N-metil glucamina (glucantime) sendo a segunda opção de tratamento.
• E. Os critérios de cura após o tratemento são: desaparecimento da febre no 5º dia, redução da hepatoesplenomegalia nas primeiras semanas, redução de 40% ou mais no tamanho do baço ao final do tratamento, melhora dos padrões hematológicos na 2ª semana após início do tratamento, ganho ponderal progressivo e seguimento do paciente 3, 6 e 12 meses após o tratamento, sendo que, se estiver estável na última avaliação, é considerado curado.

Pré-escolar de seis anos de idade com quadro de tosse há dois dias, associado a coriza e obstrução nasal, negava febre. Hj refere dispneia e foi levado ao pronto atendimento infantil. Ao exame, mostrou agitação, taquidispneia, com FC: 110, Sat O2: 93% em ar ambiente e com sibilos difusos à ausculta respiratória. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta em relação à classificação da crise asmática e sua conduta imediata.

• A. Crise asmática leve. Uso de oxigenoterapia, beta-2 agonista de curta duração inalatório associado a corticoterapia e brometo de ipratrópio.
• B. Crise asmática grave. Uso de oxigenoterapia, beta-2 agonista de longa duração inalatório associado a corticoterapia e brometo de ipratrópio.
• C. Crise asmática grave. Uso de oxigenoterapia, beta-2 agonista de curta duração inalatório associado a corticoterapia.
• D. Crise asmática leve. Uso de oxigenoterapia, beta-2 agonista de curta duração inalatório associado a corticoterapia.
• E. Crise asmática muito grave. Entubação orotraqueal e suporte com oxigenoterapia, beta-2 agonista de curta duração inalatório associado a corticoterapia e brometo de ipratrópio.

Considere um recém-nascido a termo, com líquido amniótico claro, sem fatores de risco na história pré-natal, que é atendido na sala de parto. Após colocá-lo sob fonte de calor radiante, posicioná-lo com a cabeça em leve extensão e secá-lo, a neonatologista observa tônus muscular diminuído, cianose, respiração irregular e FC 70 bpm. Com base nessa situação, é correto afirmar que a conduta imediata deverá ser

• A. ventilação com pressão positiva com balão autoinflável, associada a monitorização e reavaliação em 30 segundos.
• B. ventilação com pressão positiva com balão autoinflável e máscara associada a monitorização, massagem cardíaca externa e reavaliação em 30 segundos.
• C. entubação orotraqueal associada a monitorização, massagem cardíaca externa e reavaliação em 30 segundos.
• D. entubação orotraqueal associada a epinefrina endotraqueal, monitorização, massagem cardíaca externa e reavaliação em 30 segundos.
• E. entubação orotraqueal associada a monitorização e reavaliação em 30 segundos.