Questões sobre Pediatria

Com relação à desnutrição energético-proteica e à desvitaminose, assinale a alternativa correta.

• A. Com frequência, é secundária ao hipotireoidismo.
• B. As condições socioeconômicas não influenciam a incidência desse tipo de condição no Brasil.
• C. Acarreta alterações no fígado, como a redução da síntese proteica e a esteatose, gerando edema e hipoproteinemia.
• D. No quadro clínico, observa-se a hipertrofia muscular acompanhada de hiperatividade.
• E. Observa-se sempre o aumento do débito cardíaco nessas crianças.

Quanto às doenças diarreicas na criança, assinale a alternativa correta.

• A. Em crianças, oferece risco de morte apenas se o agente etiológico for uma bactéria.
• B. Casos crônicos ou de repetição geram desnutrição crônica e retardo do desenvolvimento estatoponderal da criança.
• C. Deve-se sempre aguardar o resultado do exame laboratorial que identifica o agente etiológico, antes de se iniciar qualquer medida terapêutica, ainda que de suporte.
• D. As doenças diarreicas, geradas por qualquer que seja o agente etiológico, são de notificação compulsória no território nacional.
• E. Quando se identifica que a origem da doença se dá pela presença de trofozoítos de G. lamblia ou E. hystolitica, é recomendado o metronidazol na dose de 100 mg/kg/dia, dividido em três doses, por quinze dias.

Acerca da doença meningocócica, assinale a alternativa correta.

• A. Raramente o quadro é grave, ocorrendo meningococcemia.
• B. Lactentes com doença meningocócica, em qualquer de suas formas de manifestação, sempre apresentam sinais de irritação meníngea.
• C. O período de incubação é de 2 a 10 meses.
• D. Não ocorre transmissão de pessoa a pessoa.
• E. Os sinais de Kernig e Brudzinski, que demonstram a existência de irritação meníngea, são úteis no diagnóstico.

Doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Ocorre sob as formas endêmica e epidêmica. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e até morte. A doença evolui em três fases sucessivas: fase catarral, paroxística e de convalescença. (Ministério da Saúde, 2010).

A doença descrita trata-se de

• A. febre tifoide.
• B. difteria.
• C. bronquiolite.
• D. coqueluche.
• E. pneumonia viral.

A respeito das principais parasitoses com incidência relevante na infância, assinale a alternativa correta.

• A. A amebíase apresenta-se apenas na forma intestinal em seres humanos, não invadindo outros tecidos.
• B. Para tratamento da amebíase não complicada em crianças, pode-se utilizar metronidazol 35 mg/kg/dia, dividido em três tomadas, durante cinco dias.
• C. A ancilostomíase se transmite de pessoa a pessoa e possui período de incubação máximo de uma semana após a contaminação inicial.
• D. A ascaridíase é causada por um nematódeo e, em crianças, é altamente sintomática, podendo causar complicações graves com frequência muito elevada.
• E. Para tratamento da ascaridíase em crianças, utilizase o albendazol 50 mg/kg em dose única.

Quanto às parasitoses intestinais, assinale a alternativa correta.

• A. Na ciclosporíase, o quadro clínico se caracteriza por diarreia aguda de início abrupto, podendo ser acompanhada ou não de sintomas influenza-like, como mialgia, astenia, anorexia.
• B. A estrongiloidíase se transmite exclusivamente pela via fecal-oral.
• C. A ascaridíase pode apresentar síndrome de Loeffler; a ancilostomose, não.
• D. A triocefalíase, causada pelo Trichuris trichiura, acomete principalmente lactentes. Suas manifestações clínicas são muito variáveis, entretanto, sabe-se que crises de urticária, eosinofilia e prolapso retal não ocorrem nesse tipo de parasitose, facilitando o diagnóstico diferencial.
• E. Com relação ao tratamento, na escolha da droga ideal, são critérios que devem ser observados a associação de drogas e o uso de drogas de pequeno espectro, evitando as de amplo espectro.

Pelo simples exame físico, é possível interpretar a causa primária da elevação da temperatura corporal e distinguir um quadro febril de hipertermia, com causas fisiológicas completamente distintas. Com base nessa informação e considerando os sinais e sintomas característicos da febre e da hipertermia, assinale a alternativa que apresenta sinal(is)/sintoma(s) do quadro clínico característico da febre.

• A. Extremidades quentes.
• B. Aumento da sudorese.
• C. Sensação subjetiva de calor.
• D. Taquicardia e taquipneia.
• E. Ausência de tremores.

Com relação às infecções do trato urinário (ITU) em crianças, assinale a alternativa correta.

• A. A antibioticoterapia deve ser iniciada tão logo se receba o resultado da urocultura, identificando o agente etiológico.
• B. A quimioprofilaxia está indicada em situações como, por exemplo, na presença de refluxo vesicoureteral e durante a investigação morfofuncional do trato urinário após o primeiro episódio de ITU.
• C. O tempo médio de duração do tratamento com antimicrobianos é de três a cinco dias.
• D. As bactérias que mais frequentemente causam ITU em crianças sem alterações do trato urinário são as Pseudomonas sp, as quais são facilmente erradicadas mediante tratamento com nitrofurantoína.
• E. Para os recém-nascidos que apresentarem ITU por cândida, está absolutamente contraindicado o uso de anfotericina e fluconazol.

Acerca da insuficiência respiratória em UTI pediátrica, assinale a alternativa correta.

• A. São estratégias ventilatórias utilizadas atualmente na SDRA: ventilação com alto volume corrente, pressão de platô < que 30 cmH2O, alto PEEP, ventilação de baixa frequência, ventilação com a relação inspiratória e expiratória invertida.
• B. Para vítimas de afogamento grau 6 com significativa lesão cerebral hipóxico-isquêmica, indica-se hipoventilação, mantendo-se a PaCO2 entre 40-45 mmHg, para evitar a lesão cerebral secundária.
• C. A posição prona é indicada a pacientes que necessitem de FiO2 ≥ 40%, PEEP ≥ 10 para manter SaO2 ≥ 90%. Deve-se manter a posição de 2 até 6 horas ao dia.
• D. A síndrome do desconforto respiratório aguda (SDRA) se caracteriza por infiltrações bilaterais na radiografia pulmonar, relação PaO2/FiO2 > 200 mmHg e pressão capilar pulmonar > 18 mmHg.
• E. São possíveis contraindicações à ventilação não invasiva: hipersecreção respiratória, risco de broncoaspiração, pneumotórax não drenado, encefalopatia grave, hemorragia digestiva, instabilidade hemodinâmica

Acerca das diarreias agudas, assinale a alternativa correta.

• A. Ao exame físico, a criança é verificada quanto ao quadro de desidratação, de maneira que, caso esteja desidratada, a reposição hidrossalina deve ser iniciada precocemente.
• B. Yersinia sp é bactéria gram-positiva que atua via mecanismo toxicogênico exclusivamente.
• C. Os sapovírus infectam exclusivamente crianças maiores de oito anos de idade e estão relacionados a quadros de maior gravidade, quando comparados ao norovírus, manifestando quadro clínico de início abrupto, com náuseas e vômitos, sempre apresentando diarreia com necessidade de hospitalização e duração superior a sete dias.
• D. Campylobacter sp é bactéria gram-positiva que causa diarreia, sendo a forma mais comum de infecção a transmissão pessoa a pessoa.
• E. Antiespasmódicos e drogas que interferem na motilidade intestinal são aliados importantes no combate ao quadro de diarreia aguda, tendo indicação absoluta em crianças, reduzindo consideravelmente a duração do quadro clínico.