Questões sobre Pneumologia
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Uma paciente de 30 anos de idade procura um serviço de atendimento médico e informa que desde a infância, manifesta episódios de chiado no peito, tosse seca e dispneia, os quais remitem espontaneamente ou com o uso de beta-2 agonista de curta duração. Percebeu um aumento na frequência dos sintomas no último mês, agravados pelo fato de, por três vezes, ter apresentado sintomas noturnos. Nega tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Mora em casa com boas condições sanitárias e faz trabalhos de freelancer como publicitária. O tratamento tem base no uso de beta-2 agonista de curta duração, quando das exacerbações. O exame físico mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar é normal.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A realização de uma prova espirométrica é necessária para melhor avaliar-se o funcionamento da estrutura funcional respiratória da paciente.
Paciente previamente hígido chega à emergência com história de ter apresentado coriza, tosse seca e agora com mínima quantidade de escarro purulento, febre de até 39ºC e mialgias. Apresentou náuseas, vômitos e episódios de diarreia. SatO2 em ar ambiente: 92%. A suspeita é de covid-19, pois estamos em plena pandemia. A conduta a ser adotada, além de isolamento, é:
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A) Coleta de swab de nasofaringe para PCR e iniciar oseltamivir.
B) Coleta de sorologia com IgM e IgG e iniciar oseltamivir.
C) Coleta de swab de nasofaringe para PCR e sorologias IgM e IgG.
D) Coleta de swab de nasofaringe para PCR e TC de tórax.
E) Oseltamivir, sem necessidade de exame de imagem.
Um paciente de 20 anos de idade procura uma unidade de pronto atendimento com queixa de apresentar, há seis horas, dor torácica do tipo pleurítica em hemitórax esquerdo, associada a dispneia MRC 2. O exame físico mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 95% e temperatura axilar = 36 °C. O exame físico pulmonar revela ausência de frêmito toracovocal, hipersonoridade e ausência de murmúrio vesicular fisiológico em região infraescapular esquerda. O paciente nega antecedentes mórbidos patológicos, tabagismo, uso de drogas ilícitas e etilismo. A radiografia de tórax identifica a presença de ar em hemitórax esquerdo deslocando o mediastino para a direita.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No exame físico desse paciente, devem-se pesquisar enfisema subcutâneo e pneumomediastino.
Em relação às bronquiectasias, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A medida de IgE sérica e de teste cutâneo para Aspergillus não faz parte da investigação de bronquiectasias em pacientes com asma brônquica. ( ) Não há necessidade de ser investigada nos pacientes com DPOC e exacerbadores frequentes. ( ) Em pacientes com história de infecção por HIV e transplante de medula óssea com sintomas de tosse produtiva e infecções repetidas, não há necessidade de investigar, mas, em pacientes com artrite reumatoide, sim. ( ) O corticoide inalado tem papel estabelecido no tratamento de pacientes com bronquiectasias, desde que sejam também portadores de asma brônquica e numa proporção de portadores de DPOC.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) A medida de IgE sérica e de teste cutâneo para Aspergillus não faz parte da investigação de bronquiectasias em pacientes com asma brônquica. ( ) Não há necessidade de ser investigada nos pacientes com DPOC e exacerbadores frequentes. ( ) Em pacientes com história de infecção por HIV e transplante de medula óssea com sintomas de tosse produtiva e infecções repetidas, não há necessidade de investigar, mas, em pacientes com artrite reumatoide, sim. ( ) O corticoide inalado tem papel estabelecido no tratamento de pacientes com bronquiectasias, desde que sejam também portadores de asma brônquica e numa proporção de portadores de DPOC.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
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A) F F V V.
B) F F F V.
C) V V F F.
D) V V V V.
E) F F V F.
Um paciente de 20 anos de idade procura uma unidade de pronto atendimento com queixa de apresentar, há seis horas, dor torácica do tipo pleurítica em hemitórax esquerdo, associada a dispneia MRC 2. O exame físico mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 95% e temperatura axilar = 36 °C. O exame físico pulmonar revela ausência de frêmito toracovocal, hipersonoridade e ausência de murmúrio vesicular fisiológico em região infraescapular esquerda. O paciente nega antecedentes mórbidos patológicos, tabagismo, uso de drogas ilícitas e etilismo. A radiografia de tórax identifica a presença de ar em hemitórax esquerdo deslocando o mediastino para a direita.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O procedimento inicial é submeter o paciente a uma punção aspirativa.
A respeito de carcinoma de pequenas células, assinale a alternativa correta.
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A) Aproximadamente 80% dos pacientes com carcinoma de pequenas células mostram boa resposta inicial ao tratamento, melhorando os sintomas e mostrando redução radiológica do tamanho do tumor.
B) Quando se apresenta como lesão periférica, a sobrevida em 5 anos é de aproximadamente 50%.
C) Radioterapia cerebral administrada profilaticamente demonstrou aumento da sobrevida e deve ser feita em todos os pacientes.
D) Síndrome da Cava Superior secundária à obstrução pelo tumor impede a regressão do tamanho do tumor.
E) Hipercalcemia é a síndrome paraneoplásica mais comum no carcinoma de pequenas células.
Um paciente de 20 anos de idade procura uma unidade de pronto atendimento com queixa de apresentar, há seis horas, dor torácica do tipo pleurítica em hemitórax esquerdo, associada a dispneia MRC 2. O exame físico mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 95% e temperatura axilar = 36 °C. O exame físico pulmonar revela ausência de frêmito toracovocal, hipersonoridade e ausência de murmúrio vesicular fisiológico em região infraescapular esquerda. O paciente nega antecedentes mórbidos patológicos, tabagismo, uso de drogas ilícitas e etilismo. A radiografia de tórax identifica a presença de ar em hemitórax esquerdo deslocando o mediastino para a direita.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É correto concluir que o paciente apresenta uma pneumopatia prévia, considerando a extensão do processo pulmonar descrito.
No que se refere a temas pertinentes à fisiologia respiratória, julgue os itens a seguir.
O termo hipoventilação é entendido como a diminuição da amplitude de ventilação.
Um paciente de 35 anos de idade, obeso (IMC = 35) e asmático, é internado com intensa dispneia (SatO2 = 88%), FC = 112 bpm, temperatura axilar = 38 °C, quadro apresentado nas últimas 24 horas. Ao passar pela triagem na emergência, logo é encaminhado para a ala de Covid-19, em razão dos sintomas que podem ser compatíveis com essa condição. Já em ventilação mecânica e em medicamentos broncodilatadores e antibioticoterapia sistêmica (amplo espectro), recebe o resultado do exame de PCR, que se revela negativo para Covid-19. Os exames bacteriológicos também não revelam infecção de origem bacteriana. O quadro do paciente continua em deterioração. A respectiva esposa informa à equipe que ele usa o broncodilatador salbutamol 100 µg toda vez que sente asma e que, há pelo menos 30 dias, tem usado de forma contínua prednisona 80 mg para tentar controlar as crises.
Acerca desse caso clínico dos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Ainda no caso da aspergilose, na possibilidade de paciente não responder adequadamente, uma alternativa de tratamento poderia ser vancimicina por via intravenosa.
Para um paciente de 45 anos de idade com Tuberculose Pulmonar, sa?o medicamentos utilizados no esquema ba?sico de tratamento, exceto:
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A)
Clofazimina.
B)
Isoniazida.
C)
Rifampicina.
D)
Etambutol.
E)
Pirazinamida.
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