Questões sobre Pneumologia
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Acerca da segmentação pulmonar, julgue os itens a seguir.
A língula divide-se em dois segmentos (inferior e superior), localiza-se no pulmão esquerdo e é o sítio preferido para biópsias pulmonares a céu aberto.
Acerca da segmentação pulmonar, julgue os itens a seguir.
O pulmão esquerdo possui nove segmentos, sendo o lobo inferior dividido em segmentos superior, basilar medial, basilar anterior, basilar lateral e basilar posterior.
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão chamando a atenção como complicações médicas potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
TRALI é o desenvolvimento de edema agudo de pulmão seis horas após a transfusão de sangue e caracteriza-se por opacidades pulmonares bilaterais na radiografia de tórax e hipoxemia por gasometria arterial ou teste de oximetria de pulso (PaO2/FiO2 < 300, SatO2 < 90%) em ar ambiente, sem outra evidência de hipóxia).
Uma paciente de 70 anos de idade, branca, viúva, aposentada, procurou uma unidade hospitalar queixando-se de tosse pouco produtiva e prostração há seis meses, com agravo dos sintomas na última semana. Negou tabagismo, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Realizava tratamento para hipertensão arterial há 10 anos, estando a doença sob controle. O exame físico mostrou PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 23 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A radiografia de tórax mostrou focos de consolidações e opacidades nodulares em lobo médio. Iniciou-se tratamento com amoxicilina + ácido clavulânico 500 mg a cada oito horas por 10 dias, com permanência dos sintomas ao término do tratamento. Optou-se pela realização de tomografia computadorizada de tórax, que evidenciou opacidades consolidativas e bronquiectasias em lobo médio. Decidiu-se pela realização de bacterioscopia e cultura de escarro, tendo a cultura mostrado a presença de Mycobacterium avium em duas amostras distintas de escarro.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A localização de bronquiectasias em lobo médio ou língula sugere a infecção por Mycobacterium avium.
Uma paciente de 70 anos de idade, branca, viúva, aposentada, procurou uma unidade hospitalar queixando-se de tosse pouco produtiva e prostração há seis meses, com agravo dos sintomas na última semana. Negou tabagismo, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Realizava tratamento para hipertensão arterial há 10 anos, estando a doença sob controle. O exame físico mostrou PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 23 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A radiografia de tórax mostrou focos de consolidações e opacidades nodulares em lobo médio. Iniciou-se tratamento com amoxicilina + ácido clavulânico 500 mg a cada oito horas por 10 dias, com permanência dos sintomas ao término do tratamento. Optou-se pela realização de tomografia computadorizada de tórax, que evidenciou opacidades consolidativas e bronquiectasias em lobo médio. Decidiu-se pela realização de bacterioscopia e cultura de escarro, tendo a cultura mostrado a presença de Mycobacterium avium em duas amostras distintas de escarro.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Pacientes com micobacteriose não tuberculosa em geral apresentam bronquiectasia do tipo sacular ou cística.
Uma paciente de 70 anos de idade, branca, viúva, aposentada, procurou uma unidade hospitalar queixando-se de tosse pouco produtiva e prostração há seis meses, com agravo dos sintomas na última semana. Negou tabagismo, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Realizava tratamento para hipertensão arterial há 10 anos, estando a doença sob controle. O exame físico mostrou PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 23 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A radiografia de tórax mostrou focos de consolidações e opacidades nodulares em lobo médio. Iniciou-se tratamento com amoxicilina + ácido clavulânico 500 mg a cada oito horas por 10 dias, com permanência dos sintomas ao término do tratamento. Optou-se pela realização de tomografia computadorizada de tórax, que evidenciou opacidades consolidativas e bronquiectasias em lobo médio. Decidiu-se pela realização de bacterioscopia e cultura de escarro, tendo a cultura mostrado a presença de Mycobacterium avium em duas amostras distintas de escarro.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de micobacteriose não tuberculosa pode ser feito com base em uma cultura positiva de uma amostra de escarro.
Uma paciente de 70 anos de idade, branca, viúva, aposentada, procurou uma unidade hospitalar queixando-se de tosse pouco produtiva e prostração há seis meses, com agravo dos sintomas na última semana. Negou tabagismo, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Realizava tratamento para hipertensão arterial há 10 anos, estando a doença sob controle. O exame físico mostrou PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 23 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A radiografia de tórax mostrou focos de consolidações e opacidades nodulares em lobo médio. Iniciou-se tratamento com amoxicilina + ácido clavulânico 500 mg a cada oito horas por 10 dias, com permanência dos sintomas ao término do tratamento. Optou-se pela realização de tomografia computadorizada de tórax, que evidenciou opacidades consolidativas e bronquiectasias em lobo médio. Decidiu-se pela realização de bacterioscopia e cultura de escarro, tendo a cultura mostrado a presença de Mycobacterium avium em duas amostras distintas de escarro.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de uma doença que predomina em mulheres brancas, não fumantes e no período de pós-menopausa.
Uma paciente de 17 anos de idade procura o ambulatório informando apresentar tosse com expectoração desde a infância. As exacerbações passaram a ser mais constantes após os 12 anos de idade. Tem histórico de quatro pneumonias, a última das quais ocorreu há um mês, ocasião na qual foi isolado, no escarro da paciente, Pseudomonas aeruginosa. Os pais e as duas irmãs são saudáveis. O exame físico mostra PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36,5 °C. Observam-se crepitações expiratórias no terço superior de ambos os pulmões. A tomografia computadorizada de tórax mostra a presença de bronquiectasias nos lobos superiores. O teste do suor revela sódio = 100 mEq/L e cloretos = 90 Meq/L. Encontra-se mutação delta positiva em um dos alelos.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A mutação encontrada, reconhecida como causadora da fibrose cística, é critério isolado para o diagnóstico dessa doença.
Um paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico de DPOC, procura o ambulatório com a intenção de parar de fumar. O exame físico mostra PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 24 irpm, SatO2 = 92% e temperatura axilar = 36 °C. Observa-se redução do murmúrio vesicular globalmente em ambos os pulmões.
Considerando o tratamento do paciente desse quadro clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se que a terapia de reposição nicotínica tenha duração de oito semanas a 12 semanas.
A respeito da avaliação pré-operatória pulmonar, julgue os itens a seguir.
Paciente de 65 anos de idade, fumante de 20 maços-ano, com indicação de realizar pneumonectomia à esquerda deve submeter-se a ergoespirometria e ser liberado para o ato cirúrgico se a VO2 máxima apresentar-se em valores menores que 15 mL/kg/min.
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