Questões sobre Reumatologia

Paciente do sexo feminino, 68 anos, obesa. Tem diagnóstico de osteoartrose de joelhos, em uso de analgésicos. Há um dia, artrite aguda em joelho esquerdo. Bom estado geral, afebril. Ao RX de joelhos, além da osteofitose, apresentava depósitos radiopacos lineares em interlinha articular. O diagnóstico mais provável para o quadro é

• A.

  gota.

• B.

  condrocalcinose.

• C.

  artrite viral.

• D.

  artrite infecciosa.

• E.

  artrite reativa.

Paciente de 30 anos, G4P0A3, apresentou abortos anteriores espontâneos, acima de 10 semanas, com fetos morfologicamente normais. Ultrassonografia demosntra gestação tópica de 7 semanas. Foi encaminhada ao pré-natal de alto risco para a investigação da síndrome do anticorpo anti-fosfolípide e terapêutica adequada. Quais exames você solicitaria, e qual a conduta:

• A.

  ACA, FAN, anti-beta-2-glicoproteína, ácido acetilsalicílico e heparina.

• B.

  Anticoagulante lúpico, FAN, ANA, anti-beta-2-glicoproteína e heparina.

• C.

  Anticoagulante lúpico, ACA, anti-beta-2-glicoproteína, ácido acetilsalicílico e heparina.

• D.

  Anticoagulante lúpico, ACA, anti-beta-2-glicoproteína e anticoagulante oral.

Paciente do sexo feminino, 18 anos, veio encaminhada do ginecologista que, em exames de rotina para início de anticoncepção, apresentou FAN positivo, título de 1/160, padrão pontilhado fino denso. Como apresentava artralgias esporádicas, fugazes e incaracterísticas, veio para avaliar doença reumática. A partir desses dados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A.

  Lúpus eritematoso sistêmico, devido ao padrão característico; marcador da doença.

• B.

  Achado laboratorial ocasional. Observação clínica ambulatorial. Sem doença reumática, no momento.

• C.

  Doença mista do tecido conjuntivo devido ao padrão típico do FAN; marcador dessa doença.

• D.

  Lúpus eritematoso sistêmico com nefrite, devido ao padrão típico do FAN nessa condição.

• E.

  Lúpus eritematoso sistêmico, devido ao padrão do FAN, sugerir a presença de anti-DNA.

Qual a colagenose mais frequentemente associada a hipertensão da artéria pulmonar:

• A.

  Artrite reumatóide.

• B.

  Lupus eritematoso sistêmico.

• C.

  Polimiosite

• D.

  Esclerodermia.

Paciente do sexo feminino, 55 anos, com quadro de dor e rigidez em cinturas escapular e pélvica. Embora em bom estado geral, tem VHS de 55mm/ 1ª hora, com demais exames normais. Eutrófica e força muscular preservada. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta imediata a ser adotada.

• A.

  Polimiosite. Dosagem das enzimas musculares, eletroneuromiografia e biópsia muscular devem ser realizadas.

• B.

  Dermatomiosite. Dosagem de enzimas musculares, eletroneuromiografia, biópsia de pele e músculo devem ser realizadas.

• C.

  Osteoartrose de ombros e quadris. Radiografia das regiões afetadas, analgésicos e fisioterapia devem ser realizadas.

• D.

  Polimialgia reumática. Corticosteroides em doses baixas devem ser iniciados.

• E.

  Artrite reumatoide. Corticosteroides e droga modificadora da doença devem ser iniciados.

Mulher de 40 anos, escriturária, há 5 anos com fenômenos de Raynaud, disfagia distal, artralgia, mialgia, esclerodactilia, microcicatrizes em popas digitais, telangectasias na face e tórax, calcinose e tosse seca. Na radiografia de tórax, observase fibrose pulmonar nas bases; ao ecocardiograma, hipertensão pulmonar; FAN positivo; capilaroscopia periungueal com padrão SD. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Doença mista do tecido conjuntivo.

• B.

  Lupus eritematoso sistêmico.

• C.

  Esclerose sistêmica.

• D.

  Síndrome de Sjogren.

Paciente do sexo masculino, 45 anos, hipertenso. Em uso de hidroclortiazida e losartan. Há um dia, dor intensa e vermelhidão em dorso de pé esquerdo. Bom estado geral. Afebril. Queixa-se de episódio semelhante há 2 anos que “curou” em poucos dias. Passado de litíase renal. Diante do exposto, assinale a alternativa apresenta o quadro e a conduta imediata a ser adotada.

• A.

  Processo infeccioso em pé esquerdo. Punção articular e antibióticos devem ser iniciados.

• B.

  Osteoartrose deve ser considerada. Estudo radiológico e analgésicos devem ser providenciados.

• C.

  Gota aguda deve ser considerada. Avaliação laboratorial e radiológica estão indicadas. Antiinflamatórios e/ou colchicina devem ser iniciados.

• D.

  Gota aguda deve ser considerada. Avaliação laboratorial e radiológica estão indicadas. Alopurinol deve ser iniciado.

• E.

  Artrite reumatoide deve ser considerada. Avaliação laboratorial, radiológica e dosagem do anti-CCP (peptídeo citrulinado cíclico) devem ser realizadas.

Qual das manifestações do lupus eritematoso sistêmico é indicada para o uso de corticoide em dose imunossupressora?

• A.

  Glomerulonefrite membranosa.

• B.

  Lupus cutâneo bolhoso disseminado.

• C.

  Endocardite de Libman-Sacks.

• D.

  Anemia de doença crônica.

Mulher de 50 anos, há 2 anos com sensação recorrente de xeroftalmia, xerostomia e cáries de repetição, período no qual apresentou parotidite em 2 ocasiões. Qual o conjunto de exames mais apropriado para definir o diagnóstico:

• A.

  Anticorpos anti-SSA e anti-DNA.

• B.

  Anticorpos anti-RNP e hemograma.

• C.

  Anticorpos anti-SSA e teste de Rosa-Bengala.

• D.

  Fator antinuclear e fundoscopia.

Uma mulher de 70 anos, apresenta- se ao serviço de saúde com queixa de febre baixa, fadiga, anorexia há 20 dias, cefaléia temporal direita intensa e claudicação para mastigar. Ao exame físico, observa-se hipersensibilidade dolorosa na região temporal. Qual a conduta ideal:

• A.

  Prescrever, imediatamente, corticosteróide, solicitar exames de VHS e biópsia da artéria temporal.

• B.

  Solicitar TC de crânio, exame hematológico completo, VHS e aguardar os resultados para definir a conduta.

• C.

  Prescrever AINE’s, aciclovir e reavaliar após 1 semana.

• D.

  Solicitar angiorressonância de crânio, internar e anticoagular a paciente.