Questões de Medicina da Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Em qual dos pacientes a seguir está indicada transfusão de sangue previamente à cirurgia para melhora do nível de hemoglobina (Hb em g.dL^-1)?

• A. Paciente de 68 anos sem comorbidades com Hb 9,5 para cirurgia ortopédica de antebraço.
• B. Mulher de 66 anos com insuficiência cardíaca congestiva estabilizada com Hb 9,9 para cirurgia de exérese de nódulo de mama.
• C. Homem de 59 anos coronariopata com episódios de angina instável, com Hb 8,9, para cirurgia de fratura de tíbia.
• D. Jovem de 35 anos, hipertenso controlado, com Hb 9,7 em cirurgia de videocolecistectomia.
• E. Paciente com Hb 9,9 em quadro de sepse, para drenagem de abcesso em membro inferior.

Sobre a mamografia e suas técnicas de realização, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A compressão inadequada é o fator que mais afeta a qualidade de uma mamografia.
• B. A mamografia utiliza maior miliamperagem em relação à radiografia.
• C. Pacientes com prótese de silicone devem realizar técnica mamográfica manual para evitar a superexposição do tecido mamário, devido à leitura da prótese pela câmara de ionização.
• D. Pacientes com prótese de silicone devem realizar técnica mamográfica manual para evitar a superexposição do tecido mamário, devido à leitura da prótese pela câmara de ionização.
• E. A luz ambiente (luminância) em sala de laudo de mamografia deve ser suficientemente baixa para não interferir na visibilização das imagens.

Se é desejado evitar depressão respiratória, qual agente anestésico tem melhor esse potencial?

• A. Tiopental.
• B. Propofol.
• C. Fentanil.
• D. Cetamina.
• E. Etomidato.

Em relação ao estudo através de densitometria óssea, assinale a alternativa correta.

• A. O T-score entre 1,0 e 2,5 diagnostica osteoporose.
• B. A baixa densidade mineral óssea é o fator de risco mais importante que prediz o risco de uma fratura.
• C. O Z-score compara a densidade mineral óssea do paciente em relação à média esperada para adultos jovens do mesmo sexo.
• D. O T-score é usado principalmente para avaliação de adolescentes, mulheres de 20-47 anos e homens de 20-50 anos.
• E. O quadril é o local mais comum de fraturas osteoporóticas.

Qual é a via principal de metabolização do anestésico local bupivacaína?

• A. Hepática.
• B. Renal.
• C. Esterases plasmáticas.
• D. Eliminação renal inalterada.
• E. Biliar.

Sobre os meios de contrastes iodados e não iodados, assinale a alternativa correta.

• A. O contraste não iônico reduz o risco de eventos fatais.
• B. O contraste iodadado é hidrofílico, com alta lipossolubilidade e baixa afinidade de ligação com proteínas.
• C. A maioria das reações ao contraste iodado ocorre após 24 horas da sua administração.
• D. Não existe contraindicação absoluta ao meio de contraste.
• E. A reação alérgica aguda (idiossincrática) é dose dependente.

Um paciente desconhecido e inconsciente, vítima de múltiplos ferimentos de arma de fogo, é admitido no centro cirúrgico para cirurgia de emergência, em choque hipovolêmico. Não há tempo hábil para testar o sangue do paciente e há necessidade de transfusão imediata. Qual tipo de sangue deve ser administrado nesse momento?

• A. AB negativo.
• B. AB positivo.
• C. A negativo.
• D. O positivo.
• E. O negativo.

Em relação à nefropatia induzida pelo meio de contraste usada comumente pelos radiologistas para melhor avaliação dos exames de tomografia computadorizada, é correto afimar que

• A. é considerado normal ocorrer anúria nas primeiras 24 horas após a administração do meio de contraste na maioria dos pacientes.
• B. quanto menor o volume de contraste utilizado maior a relação com a nefrotoxicidade.
• C. é definida como redução de 50% do clearance de creatinina nas primeiras 24 horas.
• D. a hidratação do paciente é um fator de risco para ele desenvolver a nefropatia.
• E. o pico da piora da função renal ocorre no 4º ao 7º dia após a administração do contraste e a recuperação em 1-4 semanas.

Em anestesia inalatória, qual parâmetro a seguir NÃO altera a CAM?

• A. Duração da anestesia.
• B. Hipertermia.
• C. Etilismo.
• D. Idade.
• E. Acidose metabólica.

Paciente com 1 mês de vida, do sexo masculino, iniciou quadro de vômitos não biliosos, com dor epigástrica, e massa epigástrica palpável. Sobre o diagnóstico mais provável, é correto afirmar que

• A. o alongamento e o estreitamento persistentes do canal pilórico ao ultrassom em cerca de 2 a 4 cm é uma alteração importante a ser detectada.
• B. há aumento de gás no intestino grosso a radiografia simples.
• C. o “sinal do alvo” é referido à vesícula biliar distendida adjacente.
• D. a espessura do músculo pilórico não acrescenta para o diagnóstico.
• E. o principal diagnóstico diferencial para esse caso é apendicite aguda.