Questões de Medicina da Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Um paciente jovem, sem comorbidades, em jejum adequado, foi submetido à cirurgia de adenoamigdalectomia sob anestesia geral, tendo sido hidratado com apenas 500ml de solução cristaloide. No momento da extubação, o paciente sofreu um laringoespasmo importante, difícil de ser revertido, tendo que, além de ventilar com pressão positiva e oxigênio a 100%, administrar dose baixa de succinilcolina e propofol, conseguindo então resolver o laringoespasmo após 3 minutos dele ter se iniciado. Já estabilizado, a ausculta do tórax revela estertores bilaterais. Sobre o quadro, assinale a alternativa correta.

• A. É provável que tenha havido sobrecarga de volume.
• B. Trata-se de um quadro de insuficiência cardíaca por efeito colateral dos anestésicos.
• C. A causa mais provável dos estertores é o edema pulmonar por pressão negativa.
• D. Provavelmente, o paciente já tinha esses estertores antes do início da anestesia.
• E. O oxigênio a 100% fez lesão pulmonar aguda causando os estertores.

Paciente de 5 anos, do sexo masculino, iniciou quadro de dor, claudificação e limitação de movimento. A radiografia evidenciou fissura/fratura do núcleo de ossificação, achatamento e escleros e linha radiolucente adjacente ao osso subcondral femoral. O diagnóstico é doença de

• A. Legg-Perthes-Calve
• B. Kienbock.
• C. Osgood- Schlatter.
• D. Scheuermann.
• E. Blount.

Um paciente foi submetido à retossigmoidectomia sob anestesia peridural pela manhã. Algumas horas após ter voltado para o leito de internação, o anestesiologista é chamado para avaliar o paciente, que está apresentando náuseas, retenção urinária e prurido pelo corpo, embora não tenha dor pós-operatória e os bloqueios motor e sensitivo já estejam ausentes. Pensando no motivo que levou ao quadro, qual droga pode ser utilizada para tratar todos esses sintomas?

• A. Prometazina.
• B. Dexametasona.
• C. Naloxona.
• D. Efedrina.
• E. Neostigmina.

Em relação aos teratomas de ovários, é correto afirmar que

• A. é um tumor maligno em que, ao ultrassom, evidencia-se o componente cístico heterogêneo.
• B. é também conhecido por cisto epidermoide, embriologicamente oriundo de um único folheto.
• C. esses tumores não apresentam atenuação/ sinal de gordura.
• D. são tumores típicos de mulheres pósmenopausa.
• E. à ressonância magnética, o componente gorduroso tem alto sinal em T1 e perda de sinal na saturação de gordura.

Um paciente foi submetido à raquianestesia para cirurgia vascular de revascularização do membro inferior. Sem avisar o anestesiologista, o cirurgião pediu à circulante da sala para injetar heparina 10.000 UI endovenosa 15 minutos após ter ocorrido o bloqueio anestésico. Na sala de recuperação pós-anestésica, após 6 horas do bloqueio, o paciente ainda apresentava bloqueio sensitivo parcial, fraqueza muscular em musculatura distal de membros inferiores e começou a se queixar de dor lombar importante. Considerando o exposto, é correto afirmar que

• A. o uso de heparina não interfere em nenhum tipo de complicação da raquianestesia.
• B. suspeita-se de aracnoidite adesiva e deve ser instituída corticoterapia.
• C. o quadro está associado ao uso de lidocaína na raquianestesia.
• D. o paciente deve ser investigado imediatamente com exame de imagem da coluna lombar.
• E. deve ser tomada conduta expectante por 36 horas, pois a complicação mais comum são sintomas neurológicos transitórios.

Referente ao estudo com Doppler, assinale a alternativa correta

• A. A sístole representa a resistência vascular periférica e a diástole a máxima atividade cardíaca.
• B. O efeito aliasing ajuda no diagnóstico de estenoses.
• C. Para quantificar o fluxo, usa-se o IR (índice de resistência) e o IP (índice de pulsatilidade), que são inversamente proporcionais.v
• D. A repercussão hemodinâmica frente a um quadro de estenose de 50-75% dobra o pico de velocidade sistólica (PVS) e geralmente não altera a velocidade diastólica nos segmentos pré e pós-estenóticos.
• E. A velocidade de fluxo depende tanto da frequência de fluxo como do ângulo de isonação, que deve ser > 60.

Um paciente com tumor cerebral se apresenta com hipertensão intracraniana. Na anestesia geral para seu tratamento, qual agente deve ser evitado por potencialmente aumentar a pressão intracraniana?

• A. Tiopental.
• B. Propofol.
• C. Fentanil.
• D. Clonidina.
• E. Anestésico inalatório em alta concentração.

Em relação ao carcinoma epidermoide pulmonar, é correto afirmar que

• A. seu acometimento é endobrôquico, principalmente nos lobos inferiores.
• B. é o tipo histológico mais relacionado à hipercalcemia.
• C. é um tumor central que nunca cavita.
• D. geralmente está associado a múltiplas metástases.
• E. é um tumor com péssimo prognóstico.

Qual é o mecanismo de ação da clonidina?

• A. Alfa-2 agonista.
• B. Beta-2 agonista.
• C. Colinérgico.
• D. Agonista-antagonista adrenérgico.
• E. Bloqueador seletivo beta-1.

Paciente, tabagista há 20 anos, foi realizar exames de rotina e descobriu que apresenta enfisema pulmonar. A respeito dessa patologia, é correto afirmar que

• A. os achados de imagem típicos são o enfisema panlobular.
• B. o enfisema relacionado à deficiência de alfa1- antitripsina predomina nos lobos superiores.
• C. o padrão mais provelmente relacionado nesse paciente é o enfisema parasseptal.
• D. o enfisema centrolobular está relacionado com o acomentimento maior nos lobo superiores.
• E. o envolvimento centrolobular caracteriza-se pela destruição completa do ácino.