Questões de Medicina da Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

As placas pleurais são focos de colágeno hialino denso abaixo da camada celular mesotelial normal, formada por consequência da exposição pregressa ao asbesto.

Sobre as placas, que são as manifestações radiológicas mais comuns de exposição ao asbesto, é correto afirmar que

• A. as placas pleurais graves, de acordo com a aparência em TC, apresentam espessura de 1 a 3 mm, 2 a 5 cm de comprimento e podem aparecer em pequeno número.
• B. as placas pleurais aparecem na TC como áreas bem definidas de espessamento pleural com uma “margem enrolada”, mais espessa nas bordas do que centralmente. Elas são distintas da costela subjacente e da gordura extrapleural, separadas por uma fina camada de tecido adiposo.
• C. as placas pleurais mínimas, de acordo com a aparência em TC, apresentam 1 a 3 mm de espessura, 2 a 5 cm de comprimento e podem aparecer de forma múltipla.
• D. as imagens tomográficas são utilizadas nas investigações iniciais para detecção de doença relacionada ao asbesto. A detecção é dependente de número, tamanho, forma, posição e grau de calcificação das placas e da qualidade da técnica tomográfica.
• E. a ressonância magnética de alta resolução é uma técnica adequada para avaliar as placas pleurais tanto quanto a TC, exceto em relação à capacidade de detectar espessamento pleural difuso, gordura extrapleural e derrames.

Sobre as lesões não palpáveis da mama, é correto afirmar que

• A. a mamotomia obtém fragmentos de biópsia maiores que a core, porém com maior quantidade de sangue e coágulos.
• B. a core biópsia é superior a punção aspirativa com agulha fina (PAAF), sendo o procedimento de escolha para biopsiar lesões de distorção arquitetural.
• C. a ampliação cirúrgica está indicada após biópsia percutânea de lesão não palpável da mama se o resultado for hiperplasia ductal com atipias, atipia epitelial plana e adenose microcística.
• D. o desenvolvimento da técnica do Localização radioguiada de lesões ocultas (ROLL) pelo Instituto Europeu de Oncologia na década de 1990, permitiu a cirurgia das lesões não palpáveis das mamas.
• E. a sobrevida do câncer de mama em todos os estadios é de 85% em cinco anos, aumentando para 96% nas lesões não palpáveis, Segundo dados do SEER (Surveillance Epidemiology End Results).

Sobre os fundamentos da tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) no diagnóstico por imagem, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A sequência de pulsos FLAIR é uma sequência de inversão de sinal e possui a característica de atenuar o sinal do líquido da estruturas.

( ) Os ventrículos laterais cerebrais devem apresentar hipersinal em um exame de RM do crânio, em uma sequência de pulsos spin-eco, ponderado em T2.

( ) Mantendo os mesmo parâmetros técnicos de exposição, mas alterando no protocolo o valor do pitch de 1 para 2 acarretará em uma imagem de maior qualidade, porém com maior tempo de exposição.

( ) A TC apresenta alta resolução espacial, com capacidade de diferenciar estruturas com dimensões milimétricas com alta definição, principalmente, utilizando cortes com espessura reduzida.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V F V
• B. V F V V
• C. V F F V
• D. F V V F
• E. F F V F

Sobre o câncer de mama na mulher jovem, é correto afirmar que

• A. não está relacionado à mutação dos genes BRCA 1 e 2.
• B. o câncer de mama é a principal causa de morte relacionada à câncer em mulheres jovens.
• C. a mamografia é o melhor exame para o diagnóstico do câncer de mama, independente da faixa etária.
• D. o boost não se mostrou benéfico para redução de recorrência local na radioterapia adjuvante póscirurgia conservadora.
• E. a mamografia convencional e a digital possuem igual acurácia para o diagnóstico de câncer de mama nessa faixa etária.

Conforme os princípios básicos da proteção radiológica, __________________ é o princípio que estabelece que nenhuma prática ou fonte adscrita a um a prática deve ser autorizada a menos que produza suficiente benefício para o indivíduo exposto ou para a sociedade, de modo a compensar o detrimento que possa ser causado.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. a equidade
• B. a justificação
• C. a otimização
• D. o uso de barreiras
• E. a limitação da dose

Sobre o câncer de mama na mulher idosa, é correto afirmar que

• A. o carcinoma tubular invasor é o tipo histológico mais frequente nesta população.
• B. o rastreamento mamário para mulheres acima de 70 anos não é recomendado por nenhuma sociedade ou governo.
• C. os índices de proliferação celular (Ki-67/MIB1) estão habitualmente aumentados nas mulheres idosas.
• D. a cirurgia, nesta faixa etária, geralmente, pode ser substituída pela endocrinoterapia sem prejuízos para a paciente.
• E. a radioterapia adjuvante pós cirurgia conservadora, apesar de diminuir a recorrência locorregional, pode ser evitada em alguns subgrupos.

“[...] Os raios X interagem com uma placa de armazenamento de fósforo e formam uma imagem latente com os elétrons excitados em um estado metaestável de maior energia. No leitor, a imagem latente torna-se visível através da liberação dos elétrons metaestáveis com o feixe de luz estimulante do laser. Ao retornar do estado fundamental, os elétrons emitem luz em proporção à intensidade do feixe de raios X. O sinal de luz emitido é digitalizado e reconstruído em uma imagem médica” (BUSHONG, 2010)

O processo descrito acima trata-se de formação de uma imagem __________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. digital radiográfica direta (DR)
• B. em filme radiográfico convencional
• C. digital radiográfica computadorizada (CR)
• D. em tomografia computadorizada multislice
• E. em um equipamento de ressonância magnética de 3 tesla

Sobre o câncer de mama associado à gravidez, é correto afirmar que

• A. os quimioterápicos a base de antracíclicos devem ser evitados nas gestantes.
• B. a hipercelularidade da mama gestacional é uma contraindicação relativa para a punção aspirativa com agulha fina.
• C. o transtuzumabe sempre deve ser utilizado em tumores HER-2 positivos de pacientes gestantes.
• D. a monitorização dos batimentos cardíacos fetais deve ser realizada durante toda a gravidez.
• E. o uso de radiocoloide deve ser evitado na biópsia do linfonodo sentinela, sendo preferível o azul patente.

Na incidência radiográfica do tórax chamada decúbito lateral com raios horizontais (Laurell), pequenos derrames pleurais são demonstrados através dos níveis hidroaéreos no espaço pleural ou pequenas quantidades de ar na cavidade pleural podem demonstrar um possível pneumotórax.

No caso de um possível derrame pleural, é correto afirmar que

• A. o paciente deve ser posicionado com o lado suspeito para cima.
• B. o paciente deve ser posicionado com o lado suspeito para baixo.
• C. o exame deverá ser realizado com o paciente em decúbito ventral PA.
• D. o exame deverá ser realizado com o paciente em decúbito dorsal em AP.
• E. o exame deverá ser realizado com o paciente em posição obliqua com angulação no raio central de 30°.

Sobre a prevenção primária e secundária do câncer de mama, é correto afirmar que

• A. alguns antitranspirantes com compostos carcinogênicos aumentam o risco de câncer de mama.
• B. os exercícios físicos por mais de 2 horas semanais reduzem o risco de câncer de mama.
• C. o aumento de risco de câncer de mama causado pela ingesta alcoólica é dependente do tipo de bebida.
• D. um índice de massa corpórea superior a 28kg/m2 determina um aumento de risco para câncer de mama na pós-menopausa.
• E. a quimioprevenção para o câncer de mama com exemestano está indicada para mulheres na prémenopausa.