Questões de Medicina da Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Sobre o corte paraesternal transversal, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Identifica, facilmente, o jato da insuficiência mitral.

( ) Pode avaliar a existência de valva aortiva bicuspede.

( ) É importante para análise da via de saída de ventrículo esquerdo.

( ) Permite avaliar os segmentos médios inferoseptal, anteroseptal, anterior, anterolateral, inferolateral e inferior.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. F F V V
• B. F F V V
• C. F V F F
• D. V V F F
• E. V F V V

Sobre a leucemia linfoide crônica, os critérios de estadiamento da classe “C” de Binet são: hemoglobina ____ g/dl ___ plaquetas ______/mm3.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. > 10 / e / ≤ 100.000
• B. < 10 / e / > 100.000
• C. < 12 / e / ≤ 100.000
• D. ≤ 10 / ou / > 100.000
• E. ≤ 10 / ou / ≤ 100.000

O Doppler pulsado é útil, principalmente, para ___________________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. medir altas velocidades
• B. avaliar fluxos turbulentos
• C. avaliar lesões estenóticas
• D. analisar a fração de ejeção ventricular
• E. analisar a função diastólica ventricular

Paciente de 15 anos, sexo masculino, com quadro de esplenomegalia volumosa e pancitopenia. A análise morfológica do mielograma mostrou grandes macrófagos com material lipídico acumulado no citoplasma com aspecto em “casca de cebola”.

O diagnóstico mais provável para esse caso é

• A. Calazar.
• B. Anemia aplástica.
• C. Mastocitose sistêmica.
• D. Doença de Gaucher.
• E. Linfoma de Hodgkin.

Sobre a leucemia mieloide crônica (LMC), é correto afirmar que

• A. é uma doença clonal da célula progenitora hematopoética, caracterizada pela ausência do cromossomo Filadélfia, produto da inativação da t(9;22).
• B. considera-se que a leucemia mieloide crônica está em crise blástica, quando o número de blastos é superior a 5% na medula óssea ou no sangue periférico.
• C. o diagnóstico da leucemia mieloide crônica é muito difícil de ser realizado, pois o quadro laboratorial e citogenético típico pode ocorrer em outras doenças e alterações reacionais.
• D. o tratamento da leucemia mieloide crônica não é recomendado para todos os pacientes diagnosticados. Deve-se tratar apenas os pacientes sintomáticos, visto que a terapia atual não prolongou a sobrevida livre de doença.
• E. a história natural da doença compreende, inicialmente, uma fase crônica com poucos sintomas, seguida da fase acelerada e, por fim, a crise blástica.

Sobre a anemia aplástica severa, além da celularidade da medula óssea reduzida, os critérios para o seu diagnóstico são: Neutrófilos < ___/mm3, plaquetas ________mm3, contagem de reticulócitos corrigida _____ %.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. 800 / < 30.000 / < 1
• B. 500 / > 20.000 / > 1
• C. 500 / < 20.000 / < 1
• D. 500 / < 50.000 / > 1
• E. 700 / > 40.000 / < 1

Sobre as anemias megalogblásticas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A principal manifestação clínica é a anemia, não havendo alteração nas outras linhagens hematológicas.

( ) A tríade de fraqueza, dor na língua e parestesias é clássica na deficiência de vitamina B12, mas os sintomas iniciais variam muito.

( ) A causa mais comum de carência de folatos é representada por dieta inadequada, por vezes associada a uma condição que aumenta as necessidades diárias, como gravidez e crescimento.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V
• B. V V F
• C. F V F
• D. F F V
• E. F V V

Sobre as anemias hemolíticas, é correto afirmar que

• A. as manifestações clínicas das talassemias decorrem do equilíbrio entre a síntese das cadeias de globina, pois, normalmente, são produzidas mais cadeias alfa que beta.
• B. a anemia hemolítica autoimune é caracterizada pela destruição tardia das hemácias devido à fixação de imunoglobulinas ou complemento na superfície interna da membrana das hemácias.
• C. a polimerização da hemoglobina S é o evento fundamental na patogenia da anemia falciforme, resultando na alteração da forma do eritrócito e na acentuada redução de sua deformabilidade.
• D. a característica da esferocitose hereditária é a menor fragilidade osmótica do eritrócito, consequência direta da relação superfície/volume aumentada, inerente à forma esférica, que auxilia a identificação de pacientes portadores da anormalidade.
• E. a deficiência de Glicose-6 fostato desidrogenase, geralmente, se manifesta através de anemia hemolítica autoimune, induzida por infecção, drogas, favismo e icterícia neonatal, apresentando caracteristicamente um teste de Coombs direto fortemente positivo.

Em pacientes portadores de mieloma múltiplo, a alteração molecular que está associada com pior prognóstico é

• A. t(4;11)
• B. t(9;22)
• C. 17p del
• D. 13q del
• E. 11q del

Diante de um paciente com suspeita diagnóstica de leucemia aguda, as melhores opções de exames para confirmação ou exclusão da suspeita são:

• A. mielograma, imunofenotipagem e estudo citogenético.
• B. hemograma, coloração de Perls e teste de Coombs direto.
• C. biópsia de medula óssea, imunohistoquímica e eletroforese de hemoglobina.
• D. esfregaço de sangue periférico, citoquímica e eletroforese de proteínas séricas.
• E. pesquisa da mutação JAK-2 (V617F), fosfatase alcalina leucocitária e imunofenotipagem.