Questões de Medicina da Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

No corte longitudinal das duas câmaras no ecocardiograma transesofágico, os segmentos da valva mitral visualizados são:

• A. A1 e P1
• B. A1 e P2
• C. A3 e P1
• D. A3 e P3
• E. A3 e P2

Com relação ao exame ultrassonográfico da pelve feminina, é correto afirmar que

• A. as massas anexais irregulares com conteúdo heterogêneo são sugestivos para lesão benigna.
• B. os ovários, quando muito superiores ou muito laterais na sua implantação, são mais facilmente visualizados no estudo transvaginal.
• C. a presença de pequenos e múltiplos cistos anecóicos, especialmente, distribuídos nas periferias do colo uterino são sugestivos de malignidade.
• D. o exame ultrassonográfico de abdome superior é considerado fundamental na avaliação de órgãos pélvicos, em especial, o endométrio e o colo uterino.
• E. caso a avaliação transvaginal revele presença de massas anexiais e aumentos uterinos, será necessário realizar ultrassonografia transabdominal para complementação do estudo.

Sobre o rastreamento no câncer de mama, é correto afirmar que

• A. as mulheres com próteses mamárias devem ser rastreadas com ressonância magnética, anualmente, após os 40 anos.
• B. a Sociedade Brasileira de Mastologia, a American Cancer Society e a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomendam o início do rastreamento aos 40 anos.
• C. a ultrassonografia mamária é recomendada pela Sociedade Brasileira de Mastologia para mulheres, em determinada faixa etária, como rastreamento mamário.
• D. as mulheres com risco de 14% de desenvolver câncer de mama pelo modelo de Tyrer-Cuzick e mamas densas têm indicação de ressonância magnética das mamas a partir dos 40 anos.
• E. a US Preventive Services Task Force (USPSTF), nos Estados Unidos, modificou, em 2009, sua recomendação, argumentando que, apesar da redução de mortalidade nas faixas de 40 e 49 anos e 50 e 59 anos serem similares, o maior número de mulheres rastreadas para evitar uma morte não justificaria rastrear as mulheres entre 40 e 49 anos.

No exame ultrassonográfico das mamas, os achados que o examinador poderá utilizar como principais critérios na caracterização de um nódulo mamário benigno são: conteúdo _____________, lesão _______________ e ________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. cístico homogêneo / hipoecogênica / microcalcificações
• B. cístico homogêneo / hiperecogênica / calcificações grosseiras com preservação das estruturas adjacentes a nodulação
• C. cístico heterogêneo / hiperecogênica / microcalcificação na periferia do nódulo
• D. sólido heterogêneo / hipoecogênica ou hiperecogênica / microcalcificações internas a nodulação
• E. sólido homogêneo / hiperecogênica ou hipoecogênica / calcificações grosseiras na periferia da nodulação com destruição de estruturas adjacentes à nodulação

Paciente do sexo feminino, com queixa de nódulo em mama esquerda. Ao exame clínico, nódulo fixo e endurecido no QSL da mama esquerda sem comprometimento de pele e linfonodo axilar homolateral móvel e fibroelástico. Mamografia demonstrando lesão espiculada de 3,5 cm no QSL da mama esquerda BIRADS 5.

Sobre esse caso, é correto afirmar que

• A. o estadiamento ycT1 indica uma boa resposta à quimioterapia neoadjuvante.
• B. a melhor forma de diagnóstico percutâneo, na suspeita de lesão esclerosante radial, é a core biopsia.
• C. o R1, na classificação R do estadiamento do câncer de mama, indica resposta não adequada à quimioterapia.
• D. a adenose esclerosante, a cicatriz radial, sarcoma mamário e o carcinoma ductal invasor são possíveis diagnósticos para essa paciente.
• E. o estudo ACOSOG Z1071 confirmou a contraindicação da pesquisa de linfonodo sentinela para tumores submetidos à quimioterapia de indução.

Considerando a descrição do padrão de normalidade do fígado, é correto afirmar que

• A. cerca de 2/3 do seu tamanho se localiza à esquerda da linha mediana.
• B. a tríade portal é formada pela veia hepática, veia porta e ducto colédoco.
• C. se considera como um tamanho normal, o fígado menor que 15 cm em um corte sagital na linha hemiclavicular média.
• D. a veia cava forma-se anteriormente ao colo do pâncreas, pela confluência da veia mesentérica inferior e da veia esplênica.
• E. o lobo caudado possui sua drenagem venosa por pequenas veias hepáticas que desembocam diretamente na veia hepática intermédia.

Gestante, quarta gestação, 32 semanas gestacionais, chega ao pronto atendimento com contrações uterinas rítmicas e ao exame físico, apresenta colo com apagamento de 60%.

Quanto à prevenção de prematuridade, analise assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O tabagismo e o uso de cocaína são fatores de risco para a prematuridade devido a alterações no comportamento materno.

( ) A investigação e tratamento de infecções genitais e do trato urinário são ações efetivas para prevenção da prematuridade.

( ) Os pacientes com síndrome de anticorpo antifosfolípide e incompetência istmo-cervical têm diagnóstico, rotineiramente, após abortamentos de repetição e são fatores de risco associados à prematuridade.

( ) A tocólise com o uso de medicamentos não deve ser utilizada em gestantes com história prévia de parto prematuro ao apresentarem sintomas iniciais por não ter efetividade na inibição do trabalho de parto nestes casos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V F
• B. V F F V
• C. V V V F
• D. F V V F
• E. F F V V

Do ponto de vista ultrassonográfico, em um exame de abdome total, o fígado é ______________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. isoecogênico em relação ao baço
• B. hipoecogênico em relação ao baço com ecotextura homogênea descontinuada na tríade portal e veias hepáticas
• C. hiperecogênico em relação ao baço com ecotextura heterogênea
• D. hipoecogênico em relação ao córtex renal com ecotextura heterogênea em toda sua extensão tecidual
• E. isoecóico em relação ao baço e ao córtex renal com ecotextura homogênea em toda sua extensão tecidual, incluindo a região da tríade portal

No trauma raquimedular, é correto afirmar que

• A. as fraturas cervicais do tipo C não apresentam desvios rotacionais.
• B. a fratura do processo espinhoso é sinal de instabilidade na coluna cervical.
• C. a angulação maior que 11 graus entre corpos vertebrais é sinal de instabilidade na coluna cervical.
• D. o aumento da distância entre os processos espinhosos não tem significado na instabilidade cervical.
• E. as lesões do tipo B, segundo a classificação AO, são consideradas fraturas cervicais por compressão.

Sobre o partograma e a assistência ao parto, é correto afirmar que

• A. o partograma não pode ser utilizado como instrumento legal para proteção da atividade profissional.
• B. o partograma é a representação gráfica do trabalho de parto que permite acompanhar a evolução, diagnosticar distocias e indicar condutas.
• C. a assistência contínua ao trabalho de parto é uma prática de assistência recomendada apenas nas gestações de alto risco.
• D. o partograma registra o trabalho de parto em minutos, a partir da hora zero e contribui para uma assistência ao parto com qualidade.
• E. a avaliação da vitabilidade fetal é realizada, rotineiramente, durante o trabalho de parto através da ultrassonografia obstétrica com doppler.