Questões de Medicina da Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Em relação à anatomia/fisiologia nasal e dos seios paranasais, é correto afirmar que

• A. as conchas inferior, média e superior pertencem ao osso etmoide.
• B. o meato médio recebe as aberturas dos seios maxilar, frontal, do grupo anterior e posterior das células etmoidais.
• C. a primeira lamela corresponde à concha inferior, a segunda lamela é o processo uncinado, a terceira lamela é a bula etmoidal e a quarta é a lamela basal da concha média.
• D. a frequência do batimento ciliar durante a rinossinusite purulenta está reduzida ou ausente, mas a função ciliar retorna à quase normalidade após a remoção da secreção com solução salina.
• E. o muco nasal é composto por duas camadas: uma periciliar, que é mais espessa e envolve os cílios (fase gel), e outra camada delgada e de baixa viscosidade, que desliza sobre a camada periciliar (fase sol).

Em relação à anatomia normal da orelha externa e média, é correto afirmar que

• A. o nervo auriculotemporal é ramo do nervo vago.
• B. o meato acústico externo está dividido em 2/3 ósseos e 1/3 cartilaginosos.
• C. a parede medial da orelha média é composta pela membrana timpânica.
• D. a inervação do músculo estapédio é através de um ramo do nervo vago.
• E. o meato acústico externo está dividido em 1/3 ósseo e 2/3 cartilaginosos.

Paciente, sexo masculino, após três semanas do nascimento, passou a cursar com estridor laríngeo bifásico. Sobre esse caso clínico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Tanto na laringomalácia, como no hemangioma subglótico é frequente a resolução espontânea durante um período de 18 meses.

( ) Esse paciente, provavelmente, apresenta laringomalácia ao exame, pois o estridor bifásico é mais comum em lesões supraglóticas.

( ) Esse paciente, provavelmente, apresenta hemangioma subglótico ao exame, pois o estridor bifásico é mais comum em lesões subglóticas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F F
• B. V F V
• C. V V F
• D. F F V
• E. F V V

Paciente, sexo masculino, 18 anos, com queixa de zumbido bilateral constante e dificuldade de discriminação da fala em ambientes ruidosos há cerca de oito meses. Paciente apresentava exame audiométrico normal há um ano antes da queixa. Em novo exame audiométrico, paciente apresentava perda auditiva neurossensorial leve à esquerda e moderada à direita, pior nas frequências graves, reflexos estapedianos ausentes, com discriminação de 78% à esquerda e 70% à direita. Emissões otoacústicas presentes bilateralmente, microfonismo coclear e ausência dos potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE). Exames de imagem normais.

O diagnóstico mais provável para esse caso é:

• A. otosclerose.
• B. doença de Ménière.
• C. neurinoma do acústico.
• D. perda auditiva induzida por ruído.
• E. desordem do espectro da neuropatia auditiva.

Paciente, sexo masculino, 43 anos, trabalhador rural, procedente de Corte de Pedra – Bahia, com queixa de crostas nasais. Ao exame paciente apresenta destruição do septo e da pirâmide nasal (nariz de tapir). Paciente apresenta cicatrizes em membros inferiores e superiores compatível com leishmaniose cutânea.

Sobre a patologia em questão, é correto afirmar que

• A. essa é uma doença de origem bacteriana.
• B. o tratamento preconizado é o uso de antimonial pentavalente.
• C. o teste de escolha é a cultura do escarro em ágar Sabouraud.
• D. uma alta intensidade de resposta na Reação de Mitsuda confirma o diagnóstico de leishmaniose.
• E. o tratamento preconizado é o uso de corticóide na forma de spray nasal e lavagem nasal associada ao Sulfametoxazol + Trimetoprima.

Paciente, sexo masculino, 57 anos, tabagista, etilista, com história de refluxo gastroesofágico, cursou com disfonia há 20 dias. Ao exame, apresentava-se com uma lesão tumoral em prega vocal esquerda.

Sobre a patologia em questão, é correto afirmar que

• A. a presença de metástases linfonodais é frequente.
• B. o tumor glótico é o menos frequente dos carcinomas da laringe.
• C. a dispneia ou o estridor ocorre tardiamente em tumores glóticos.
• D. esse paciente, provavelmente, tem um prognóstico ruim, pois a sintomatologia nos tumores glóticos tende a ser tardia.
• E. esse paciente, provavelmente, tem um bom prognóstico, pois a sintomatologia nos tumores glóticos tende a ser precoce, com o surgimento de disfonia e dispneia.

Na otosclerose, o exame audiométrico ______________________________________.

• A. pode se apresentar com perda auditiva condutiva, sensorioneural ou mista
• B. sempre se apresenta normal, pois é uma patologia caracterizada por tonturas, sem perda auditiva associada
• C. somente perda auditiva condutiva, pois a patologia não apresenta perda auditiva com componente sensorioneural
• D. somente perda auditiva mista, pois a patologia não apresenta perda auditiva puramente condutiva ou sensorioneural
• E. somente perda auditiva sensorioneural, pois a patologia não apresenta perda auditiva com componente condutivo

Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, realizou colonoscopia para rastreamento de lesões préneoplásicas e foi encontrada lesão superficialmente elevada, de crescimento lateral, medindo cerca de 15mm, de limites definidos, superfície uniforme e lisa, com depressão central, localizada em cólon transverso. Feita ressecção por mucosectomia en bloc após elevação satisfatória da mucosa com injeção de solução fisiológica em submucosa. O estudo anatomopatológico descreveu adenocarcinoma bem diferenciado com invasão de submucosa (500 mμ).

Sobre o caso clínico citado acima e o seu diagnóstico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Nas lesões com invasão de submucosa, a ocorrência de metástases ganglionares varia de 3,6 a 16,2%.

( ) Após o tratamento curativo, a realização da primeira colonoscopia de controle está indicada no período de três a seis meses.

( ) O tratamento endoscópico não foi curativo e o paciente deverá ser encaminhado para tratamento cirúrgico, já que houve invasão da submucosa.

( ) Trata-se de neoplasia colorretal precoce, caracterizada pela endoscopia como Lesão de crescimento lateral (LST) do tipo não-granular pseudodeprimido.

( ) As LSTs não-granulares pseudodeprimidas devem ser consideradas como lesões suspeitas de haver invasão submucosa, presente em até 42% dessas lesões.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. F V F F F
• B. F V V V F
• C. V F F F V
• D. V V V F F
• E. V V F V V

Paciente de 16 anos de idade, feminina, diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, há um ano, é trazida à Emergência com relato de que, na manhã de hoje, não tomou a dose diária de insulina glargina, pois acordou tarde e foi rapidamente para a escola, local onde, depois de algumas horas, passou a cursar com desorientação, poliúria e hálito cetônico. Exames da admissão revelaram glicemia capilar de 422 mg/dL, pH 7,23, HCO3 6,4 mEq/L, pO2 107 mmHg, pCO2 16 mmHg, K+ 5,3 mEq/L, Na+ 149 mEq/L.

Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, a conduta recomendada na abordagem aguda da cetoacidose diabética é

• A. reposição rotineira de sais de fosfato.
• B. monitorização invasiva da pressão arterial.
• C. reposição de bicarbonato se pH abaixo de 7,3.
• D. hidratação com Ringer Lactato desde o início do tratamento.
• E. uso de soro glicosado a 5% após glicemia cair abaixo de 250 mg/dL, caso o paciente não possa se alimentar.

Sobre a infecção pelo Helicobacer Pylori (H. Pylori), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A erradicação do H. Pylori não é indicada para pacientes com dispepsia funcional.

( ) Um probiótico deve adicionado durante o esquema terapêutico de erradicação da bactéria.

( ) O teste respiratório da ureia com carbono marcado, quando disponível, é o método não invasivo de escolha para o diagnóstico e confirmação da erradicação da bactéria.

( ) O risco de adquirir H. Pylori está relacionado com o status socioeconômico e as condições de vida na infância, como densidade habitacional elevada e saneamento básico inadequado.

( ) Os medicamentos anti-secretores (inibidores da bomba de prótons e antagonistas do receptor H2) e antimicrobianos devem ser suspensos por duas e quatro semanas, respectivamente, antes da pesquisa histológica do H. Pylori.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V V F F
• B. V F V V F
• C. F F F V V
• D. F V F V V
• E. F F V V V