Questões de Medicina da Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Paciente de 55 anos, nível superior, chega ao consultório com queixas de estar triste por não conseguir mais ler ou escrever. Traz inúmeros exames laboratoriais normais e uma ressonância magnética cerebral sem alterações. Sua testagem no Mini Mental Status Examination (MMSE) resulta em 24 pontos. A conduta inicial mais indicada é:

• A. fazer uma avaliação psicodinâmica do caso
• B. iniciar antidepressor e pedir avaliação neurológica
• C. solicitar testagem neuropsicológica, SPECT e EEG
• D. iniciar antidepressor e repetir os exames após seis meses

A Classificação Internacional de Doenças (CID -10) refere que o diagnóstico de esquizofrenia não deve ser formulado se há sintomas depressivos ou maníacos acentuados. No entanto, há uma rubrica denominada “Depressão Pós- Esquizofrênica (F20.4)”, o que parece a princípio contraditório. A explicação mais plausível para essa categoria é que:

• A. neste caso, sintomas negativos e depressivos se confundem
• B. trata-se de um episódio depressivo após um surto esquizofrênico
• C. trata-se de um quadro muito semelhante ao quadro esquizo-afetivo
• D. neste caso, os sintomas negativos da esquizofrenia são dominantes

Um paciente de 60 anos chega ao pronto socorro com extrema ansiedade, acusando dores no peito, mal-estar, sensação de morte iminente, vertigens, sem passado de crises semelhantes. A conduta inicial deve ser:

• A. realizar o exame psicopatológico amplo e contato com a família
• B. usar benzodiazepínico injetável, repouso e observação
• C. usar neuroléptico injetável, repouso e observação
• D. realizar exame físico e avaliação cardiológica

Em um exame psicopatológico de internação, o médico psiquiatra registrou as seguintes observações: “paciente consciente, orientado no tempo e espaço, atividade delirante persecutória, humor sem alterações, memória preservada, hipobúlico e normopragmático”. Ao analisar este conjunto de observações, conclui-se estar INCONGRUENTE o seguinte item:

• A. se o paciente está hipobúlico, provavelmente deve estar hipotímico
• B. se o paciente está hipobúlico, o pragmatismo deve estar alterado
• C. se há atividade delirante, a consciência deve estar alterada
• D. se há atividade delirante, o humor deve estar alterado

A Síndrome de Wernick é decorrente da deficiência de vitamina B1, em indivíduos desnutridos, alcoolistas crônicos, entre outros. Sua tríade sintomatológica corresponde a:

• A. oftalmoplegia, ataxia e confusão mental
• B. nistagmo, desorientação temporoespacial e apatia
• C. distúrbios mnêmicos, nistagmo e agitação psicomotora
• D. perda de memória de fixação, desorientação temporoespacial e confabulações

O “delírium” é uma síndrome neurocomportamental, causada pelo comprometimento da atividade cerebral. São considerados subtipos de “delírium”:

• A. febril,anóxico e apato-abúlico
• B. agitado, delirante, alucinatório e catatônico
• C. hiperativo, hipoativo e formas de início tardio
• D. formas de início precoce e formas de início tardio

Com relação às osteossínteses dos ossos do antebraço, pode-se afirmar que:

• A. recomenda-se de rotina, a remoção dos implantes
• B. o implante de escolha é a placa DCP ou LC-DCP de 4,5mm
• C. para neutralizar as forças torcionais, se usam placas de 7 a 8 furos
• D. em fraturas dos dois ossos, deve-se reduzir primeiro a fratura mais complexa

Em relação às fraturas nas crianças, é certo afirmar que:

• A. as fraturas em crianças se fundem rapidamente e podem, independentemente da idade, corrigir a maioria das consolidações viciosas
• B. a pseudoartrose é rara. Só relativamente poucas fraturas requerem tratamento cirúrgico
• C. a cartilagem fisária é responsável pelo crescimento longitudinal e da espessura do osso
• D. a fise só é capaz de responder ao estímulo por compressão

Na abordagem clássica para acessar as fraturas do rádio distal pelo acesso anterior, efetuando uma incisão longitudinal ao eixo do antebraço os pontos principais de referência são:

• A. tendão do braquiradial e o pronador quadrado
• B. levemente ulnar ao flexor radial do carpo e palmar longo
• C. na borda radial do flexor ulnar do carpo e flexor radial do carpo
• D. levemente radial ao flexor radial do carpo, dissecando o espaço entre o flexor radial do carpo e a artéria radial

A etiopatogenia do pé plano adquirido do adulto é resultado, primeiramente, da disfunção dinâmica do tendão do:

• A. tibial posterior
• B. tibial anterior
• C. fibular longo
• D. fibular curto