Questões de Medicina da Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é uma ferramenta utilizada para a avaliação multidimensional da pessoa idosa, que visa rastrear os seus transtornos e dificuldades, assim como, os seus potenciais. Em relação ao desenvolvimento inicial do modelo teórico que deu surgimento a esta ferramenta, pode-se afirmar que:

• A. foi criado inicialmente nos Estados Unidos, na década de 1960, pela equipe multidisciplinar de geriatria e gerontologia da Clínica Mayo
• B. desenvolvido no Brasil pelo Ministério da Saúde na década passada para facilitar o trabalho assistencial multidisciplinar das equipes de Saúde da Família
• C. foi elaborado no Brasil pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) na década de 1990, sendo adotado desde então como padrão assistencial
• D. surgiu no Reino Unido, na década de 1930, a partir dos trabalhos inovadores da Drª Marjorie Warren com idosos hospitalizados que apresentavam condições crônicas

Os medicamentos que demonstraram, em ensaios clínicos randomizados, a capacidade de alterar a história natural da Hiperplasia Prostática Benigna, reduzindo a ocorrência de retenção urinária aguda, são:

• A. finasterida e dutasterida
• B. alfuzosina e tansulosina
• C. silodosina e tansulosina
• D. tansulosina e doxasozina

O músculo que tem o seu prolongamento tendíneo terminando no fáscia palmar é o:

• A. lumbrical
• B. palmar longo
• C. flexor ulnar do carpo
• D. flexor radial do carpo

Em relação às pesquisas que correlacionam a apoptose aos mecanismos primários de senescência, pode-se afirmar que:

• A. a apoptose é um fenômeno biológico que se refere à morte celular programada e visa remodelar os organismos ao longo do seu desenvolvimento ou eliminar as células danificadas ou já desnecessárias em determinada fase da vida
• B. o uso regular de megadoses de vitamina C a partir dos 40 anos está associado ao prolongamento da produção eficiente de estrogênios e testosterona em função da redução dos índices de apoptose das células germinativas
• C. em função da apoptose celular ocorre uma redução no comprimento do telômero no braço curto do coromossomo X a cada replicação celular e isto se relaciona à maior longevidade, observada de um modo geral nas mulheres
• D. a apoptose acelerada associa-se ao aumento de risco de desenvolvimento de neoplasias malignas o que, por sua vez, acaba potencializando a senescência e reduzindo a longevidade das populações humanas

A tríade clássica composta por testículos pequenos e firmes, ginecomastia e que representa a causa genética mais comum de azoospermia, justificando cerca de 14% dos casos é encontrada na síndrome de:

• A. Turner
• B. Noonan
• C. Klinefelter
• D. Sertoli Cell Only

O estado nutricional tem correlações significativas com a funcionalidade, o sistema imunológico e a capacidade de adaptabilidade da pessoa idosa. Diante disso, pode-se afirmar que, os níveis recomendados de índice de massa corpórea (IMC) e circuferência da panturrilha (CP) para esse grupo, respectivamente, são:

• A. 20 a 25kg/m²; 31cm
• B. 21 a 27kg/m²;  31cm
• C. 21 a 26kg/m²;  31cm
• D. 22 a 27kg/m²;  31cm

Homem de 70 anos com queixa de redução da libido traz um exame de sangue revelando testosterona total no valor de 405ng/dl. Encontra-se muito ansioso, pois o relacionamento com parceira cinco anos mais nova está em crise. A conduta mais adequada para o caso é:

• A. repitir a dosagem da testosterona total e pesquisar outras causas
• B. associar inibidor das fosfodiesterase tipo cinco e tribullus terrestris
• C. iniciar undecanoato de testosterona (1000mg) e repitir em seis semanas
• D. fazer uma dose de cipionato de testosterona (200mg) como teste terapêutico

Para melhor abordagem e consequente tratamento medicamentoso da dor aguda no idoso, deve-se levar em consideração as mudanças corporais que acontecem nesse organismo, interferindo na absorção, distribuição, metabolismo e excreção dos fármacos. Sendo assim, as finalidades que devem nortear o geriatra para uma efetiva terapêutica da dor no idoso são:

• A. tratar sintomaticamente, mesmo quando não for possível definir a sua causa, buscando oferecer analgesia, melhor qualidade de vida e restabelecimento da capacidade funcional, associando a medidas não farmacológicas
• B. buscar sempre a causa da dor, e só depois iniciar um tratamento analgésico, visto que esses pacientes por suas alterações corporais são mais susceptíveis a riscos de iatrogenia e efeitos colaterais das drogas
• C. levar em consideração que idosos sentem menos dor que o adulto jovem e por essa razão sempre utilizar uma posologia menor que a preconizada e, com isso, evitar efeitos colaterais indesejáveis
• D. utilizar fármacos com maior especificidade e potência analgésica possível, visando um alívio rápido da dor, independente da precisão das informações colhidas durante a avaliação clínica

O preparo do paciente renal crônico candidato ao transplante renal deve ser bem realizado, tendo em vista que a sobrevida do enxerto dependerá do bom funcionamento de parte de seu trato urinário original. Neste sentido, pode-se afirmar que:

• A. a bexiga de baixa capacidade pós-radioterapia não preocupa
• B. apenas 10% dos casos necessitarão de remoção dos rins originais
• C. a produção de eritropoietina e vitamina D3 pelos rins originais é desprezível
• D. a proteinúria (12g/dia) oriunda dos rins originais desaparece após o transplante

Um senhor de 70 anos, diabético e com deficiência visual apresenta exames que mostram próstata de 40 gramas, resíduo miccional de 500ml e hidronefrose bilateral. A creatinina é de 1,7mg/dl. Ele relata que por morar sozinho, o que mais incomoda atualmente é uma incontinência urinária que tem ocorrido no último mês. Neste caso, como medida imediata, deve ser indicado:

• A. prostatectomia aberta
• B. cateterismo vesical de demora
• C. cateterismo vesical intermitente
• D. ressecção transuretral da próstata