Questões de Medicina da Fundação CESGRANRIO (CESGRANRIO)

Há uma situação de grande prevalência na população em geral, que pode ser, inclusive, erroneamente atribuída ao trabalho. Relativamente de fácil prevenção, quando diagnosticada, e uma vez estabelecido o nexo laboral, não gera incapacidade laborativa na imensa maioria dos casos, sendo passível de reabilitação e/ou readaptação por comprometer o desempenho em algumas poucas atividades muito específicas.

Tal situação refere-se à(ao)

• A. cegueira legal
• B. perda auditiva por NPSE
• C. amputação traumática de membro
• D. paraplegia por queda de altura
• E. infarto do miocárdio

A intoxicação por qualquer agente é constituída pelas seguintes fases: toxicocinética, toxicodinâmica, clínica e de exposição.

A toxicodinâmica representa a fase de

• A. absorção e distribuição do tóxico
• B. absorção, biotransformação e excreção do tóxico
• C. aumento da biodisponibilidade do tóxico
• D. biotransformação do tóxico
• E. interação das moléculas do tóxico com os sítios de ação

A Saúde do Trabalhador, área do conhecimento técnico- -científico, tem como uma de suas premissas básicas a(o)

• A. busca da compreensão das relações (do nexo) entre o trabalho e a saúde/doença dos trabalhadores, que se refletem sobre a atenção prestada à saúde.
• B. impossibilidade de mudança dos processos, das condições e dos ambientes de trabalho.
• C. compreensão do impacto do trabalho sobre a doença e vice-versa no aprimoramento das políticas do SESMT.
• D. participação dos trabalhadores, principalmente os sindicalizados, nas medidas de prevenção da saúde no ambiente de trabalho.
• E. exercício de uma abordagem interdisciplinar e multissetorial das ações em uma perspectiva geral, sem intervir nas questões de modo fragmentado, numa proposta de saúde coletiva.

A CAT deve ser emitida na suspeita de uma doença ocupacional. Há casos em que as normas regulamentadoras são cumpridas e os indicadores de doenças ocupacionais não apontam para a probabilidade de nexo laboral. Também não há desobediência às determinações quanto ao dimensionamento, ao treinamento e à fiscalização dos EPI, nem quanto à observância dos Limites de Tolerância e dos Valores Teto. Além disso, as demais orientações legais para a prevenção de doenças são seguidas.

Em casos como o descrito acima, a suspeita de doença ocorrerá na seguinte situação:

• A. pela possibilidade de nexo devido às características do agente, independentemente das medidas protetivas que tenham sido corretamente adotadas.
• B. pela presença do agente de risco e pela ausência de diagnóstico etiológico que possa excluir o nexo laboral com aquele determinado agente de risco, apenas.
• C. pela presença do agente de risco no ambiente de trabalho, independentemente das atividades extralaborais do empregado que possam levá-lo a uma condição de exposição ao risco proporcionado pelo mesmo agente fora do ambiente de trabalho.
• D. pela inexistência de outras causas diagnosticáveis, que possam dar causa a uma lesão, mesmo que frequentemente observadas fora do ambiente de trabalho, que tenham sido negadas pelo empregado que apresentou a lesão, mesmo com uso de proteção adequada, constantemente fiscalizada, no ambiente de trabalho.
• E. na identificação de possíveis falhas no cumprimento das recomendações prescritas nas NR ou na presença de fatos novos observados, ainda que não descritos na literatura, que evidenciem uma forte possibilidade de terem relação de causa e efeito com a atividade laboral de um indivíduo ou de um grupo específico de indivíduos.

A responsabilidade pela emissão da CAT e o prazo estipulado para que ocorra essa emissão estão apresentados, respectivamente, em:

• A. da empresa; até o 3º dia útil seguinte ao da ocorrência do acidente, no caso de não haver afastamento do trabalho.
• B. da empresa; até o 3º dia útil subsequente ao da ocorrência do acidente, havendo ou não afastamento do trabalho.
• C. da empresa; até o 1º dia útil seguinte ao da ocorrência do acidente, havendo ou não afastamento do trabalho.
• D. do médico do trabalho da empresa; até o 1º dia útil seguinte ao da ocorrência do acidente, no caso de haver afastamento do trabalho.
• E. do médico do trabalho da empresa; até o 3º dia útil seguinte ao da ocorrência do acidente, havendo ou não afastamento do trabalho.

Um grupo homogêneo de risco ocupacional é definido como um grupo de trabalhadores que

• A. exerçam a mesma profissão na empresa, embora desempenhem atividades diferentes.
• B. exerçam a mesma atividade numa determinada empresa, ainda que trabalhem sempre em postos de trabalhos diferentes.
• C. estejam sujeitos a diferentes tipos de agentes de risco, mas que gerem o mesmo tipo de risco de lesão ou doença.
• D. estejam sujeitos aos mesmos riscos no mesmo ambiente e nas mesmas condições de trabalho, independentemente da atividade que realizem.
• E. estejam sujeitos a um mesmo tipo de risco, embora também estejam sujeitos a outros tipos de riscos por trabalharem em locais diferentes.

Em determinadas situações, o médico deve julgar-se impedido de realizar perícia médica em seu próprio paciente, em um parente seu ou ainda em pessoa com quem mantenha alguma relação. Um motivo para esse impedimento é o fato de o médico

• A. poder ser influenciado no seu livre julgamento pericial, devido à relação mantida com o paciente.
• B. trabalhar no mesmo hospital em que o paciente esteja em tratamento, mesmo não sendo o responsável por sua assistência.
• C. trabalhar na mesma instituição pública do funcionário a ser periciado.
• D. pertencer à mesma força de um periciado militar, mesmo que nunca o tenha atendido.
• E. ter atendido anteriormente a pessoa em uma situação emergencial, ainda que há mais de 10 anos.

Um trabalhador, muito empenhado em alcançar reconhecimento em sua profissão, é transferido de unidade duas vezes em um ano, assumindo compulsoriamente um posto de gerência, enquanto a amplitude de controle em sua organização de trabalho aumentava. As tarefas que assume são pouco especializadas e não estão de acordo com suas habilidades, obrigando-o a lidar diariamente com o público. Para compensar suas deficiências no novo posto, aumenta a carga de trabalho em busca de treinamento. Após adaptar-se ao novo papel, mudanças de diretriz na empresa o obrigam a modificar as rotinas de trabalho recém- aprendidas. Vive risco permanente de perda de emprego, e suas novas obrigações incluem o comunicado de demissão a seus colegas. Em certa ocasião, busca atendimento médico queixando-se de muito cansaço físico, dificuldade de iniciar o sono, ansiedade permanente e muita irritação ao pensar no trabalho (que até então havia sido fonte de orgulho e satisfação pessoal), dificuldade de concentração e uma forte anestesia emocional em relação aos colegas de trabalho e aos clientes, por quem chega a sentir desprezo. Sentindo-se injustiçado por sua empresa, aumentou muito seu absenteísmo e percebe estar sendo vigiado por seus superiores, o que o faz supor que esteja prestes a ser demitido, devido à sua baixa produtividade e ao seu comportamento irresponsável. Apesar do quadro descrito no trabalho, encontra satisfação em sua vida familiar, ainda que um pouco prejudicada por chegar a casa muito tenso e estressado. Anseia pelos afastamentos de fim de semana e pelas férias, as quais planeja minuciosamente.

De acordo com as categorias reconhecidas pelo Ministério da Saúde, a situação clínica acima é característica da(o)

• A. agorafobia
• B. neurastenia
• C. Síndrome de Burnout
• D. transtorno persistente do humor
• E. transtorno do estresse pós-traumático

Um médico é contratado para atuar no INSS, na área de perícias. Em uma ocasião, por força das suas funções, ele é convocado para prestar depoimento como testemunha em processo criminal.

Nesse caso, de acordo com as normas de conduta impostas ao médico que exerce funções de perito no INSS, ele deve

• A. comparecer em Juízo e assentar a situação de sigilo profissional.
• B. comparecer em Juízo e escolher as perguntas às quais irá responder.
• C. comparecer em Juízo e esclarecer as dúvidas apresentadas.
• D. apresentar justificativa de impedimento para deixar de comparecer em Juízo.
• E. comunicar por ofício sua impossibilidade de comparecer em Juízo.

Imagine-se diante de um profissional extremamente qualificado, dinâmico, perfeitamente apto a assumir papéis de liderança ou de grande responsabilidade, além de idealista, a ponto de exigir muito de si mesmo, inclusive para alcançar metas de grande complexidade. As possíveis sobrecargas e/ou a frustração no desempenho do trabalho podem originar um quadro inicial de tédio, com manifestações preliminares de irritabilidade e mau humor, secundado pela eclosão de um quadro clínico caracterizado por agressividade, perturbações do sono, depressão, perda do ânimo e desinteresse pelo trabalho. Em alguns casos, pode surgir, ainda, uma real intolerância, ou até mesmo um estado de saturação emocional, em que não seja mais possível suportar o contato com aqueles que eram objeto de sua dedicação.

Essa psicopatologia do trabalho denomina-se Síndrome

• A. de Burnout
• B. da Insensibilidade
• C. da Fadiga Crônica
• D. Paranoide
• E. Residual Pós-Traumática