Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.

A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 35 mmHg. No exame cardiovascular, acrescentaram-se aos achados preexistentes: ritmo cardíaco taquicárdico e quádruplo, e, além do sopro sistólico já descrito (que manteve as mesmas características semiológicas), passou-se a auscultar sopro diastólico, em decrescendo, aspirativo, mais bem audível ao longo da borda esternal esquerda. O exame do aparelho respiratório mostrou estertores inspiratórios audíveis no terço inferior de ambos hemitóraces, com sibilos esparsos. O abdome estava livre e sem visceromegalias. Nos exames mucocutâneo e de fundo de olho, constataram-se: lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth. Em razão desse quadro, a paciente foi internada sob a principal hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa, tendo sido feitos os exames necessários para a confirmação dessa hipótese.

Com base nessa situação clínica evolutiva, julgue os itens de 111 a 120.

Para a prevenção da ocorrência dos eventos descritos nessa situação clínica, deveria ter sido utilizada amoxicilina, 2 g, por via oral, 30 min a 60 min antes do tratamento dentário mencionado, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Sabe-se atualmente que as células gliais contribuem para a atividade cerebral, principalmente dando suporte às funções neuronais. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes.

As células de Schwann têm a função de contribuir para o isolamento elétrico do axônio, ao contrário dos oligodendrócitos, que não têm essa função.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome do cromossomo X frágil é a forma mais comum de retardo mental herdado. Essa síndrome é causada por uma expansão de trinucleotídios CGG na região 5' não traduzida do gene FMR1 mapeado em Xq28. Com relação a essa síndrome, julgue os itens a seguir.

Idosos portadores da pré-mutação podem apresentar tremores e ataxia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, referentes às hepatites virais.

Genótipo não 1 do VHC, baixa carga viral na PCR, ausência de fibrose hepática ou cirrose hepática, ausência de obesidade ou esteatose hepática são fatores que predizem resposta virológica sustentada para tratamento da hepatite C.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao manejo do paciente vítima de trauma, julgue os próximos itens.

O método START (simple triage and rapid treatment), que permite a triagem da vítima em menos de um minuto, pode ser usado tanto por profissionais treinados quanto pelo público leigo.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um auxiliar de perícia médico-legal seja incumbido de lavar algumas bandejas de necropsia e que, para isso, ele tenha de utilizar uma mistura de água e detergente em pó, cujo preparo deverá estar de acordo com a indicação do fabricante no rótulo do produto, julgue os itens que se seguem.

Se o funcionário preparasse 6 L de solução homogênea e, após o seu preparo, a dividisse em três recipientes com volumes de 1 L, 2 L e 3 L, as concentrações desses volumes seriam distintas entre si.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 72 anos de idade, em consulta no ambulatório do STM, relatou apresentar quadro de febre recorrente, que perdura por doze meses. Havia 45 dias não apresentava quadro febril. No primeiro episódio de febre, ocorrido havia doze meses, em razão de infecção das vias aéreas superiores, o paciente foi medicado com ampicilina, que foi usada por cinco dias, o que resultou na melhora do quadro e no desaparecimento da febre. Dois meses após esse primeiro episódio, a febre reapareceu, acompanhada por letargia e perda de peso. Em face desse novo quadro, foi realizado exame rotineiro de urina (EAS), o qual referiu uma infecção, que foi tratada com cefalexina durante sete dias. Apesar de o tratamento ter trazido melhora, com a remissão do quadro febril, a letargia e a perda de peso persistiram. A ocorrência de uma gripe desencadeou um novo episódio febril, que foi tratado, com sucesso, com o uso de levofloxacin durante sete dias. Ao exame clínico, o paciente apresentou temperatura de 37.6 ºC, além de ter se apresentado com aparência cansada e aspecto emagrecido. O exame referiu resultados normais, exceto pela constatação de sopro sistólico audível na base direita.

Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens subsequentes.

Em face desse quadro clínico, é correto afirmar que o paciente pode ser diagnosticado com síndrome de fragilidade, visto que os repetidos processos infecciosos indicam deficiência imunológica.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.

A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 35 mmHg. No exame cardiovascular, acrescentaram-se aos achados preexistentes: ritmo cardíaco taquicárdico e quádruplo, e, além do sopro sistólico já descrito (que manteve as mesmas características semiológicas), passou-se a auscultar sopro diastólico, em decrescendo, aspirativo, mais bem audível ao longo da borda esternal esquerda. O exame do aparelho respiratório mostrou estertores inspiratórios audíveis no terço inferior de ambos hemitóraces, com sibilos esparsos. O abdome estava livre e sem visceromegalias. Nos exames mucocutâneo e de fundo de olho, constataram-se: lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth. Em razão desse quadro, a paciente foi internada sob a principal hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa, tendo sido feitos os exames necessários para a confirmação dessa hipótese.

Com base nessa situação clínica evolutiva, julgue os itens de 111 a 120.

A ocorrência de eritema marginado — erupção rósea, com centro claro e bordas nítidas e elevadas, de forma circular, oval ou irregular, que predominam no tronco e partes proximais dos membros — deve ser insistentemente pesquisada nessa paciente, pois, embora seja rara nessa situação clínica, quando observada praticamente sela a principal hipótese diagnóstica indicada.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à avaliação da marcha, julgue os itens que se seguem.

Marcha ceifante ocorre quando o paciente tem paralisia do movimento de flexão dorsal do pé; ao tentar caminhar, ele toca o solo com a ponta do pé e tropeça. Para evitar isso, ele levanta acentuadamente o membro inferior.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome do cromossomo X frágil é a forma mais comum de retardo mental herdado. Essa síndrome é causada por uma expansão de trinucleotídios CGG na região 5' não traduzida do gene FMR1 mapeado em Xq28. Com relação a essa síndrome, julgue os itens a seguir.

Indivíduos afetados possuem pelo menos 400 repetições CGG.

• C. Certo
• E. Errado