Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma servidora pública de 47 anos de idade deu entrada, no setor de recursos humanos de seu órgão, em pedido de reversão de aposentadoria. De acordo com o processo, a servidora foi aposentada por invalidez decorrente de doença não especificada em lei aos 41 anos de idade. Na época, contava 15 anos de tempo de serviço no órgão. Consoante as informações constantes em seu prontuário, a aposentadoria da servidora foi precedida por dois anos consecutivos de licenças médicas para tratamento da própria saúde, sem que tivesse apresentado capacidade laborativa residual suficiente para o desempenho de suas atribuições ao término desse tempo. O diagnóstico clínico atestou que a servidora sofria de fibromialgia, hipotireoidismo e transtorno afetivo bipolar. A servidora anexou ao processo administrativo atual relatórios médicos de reumatologista e psiquiatra, recomendando seu retorno ao trabalho. Nova junta médica oficial foi, então, constituída para avaliar a reversão de sua aposentadoria.

Com base na situação acima descrita e nas legislações, normas e resoluções que balizam a boa prática médico-pericial, julgue os itens subsecutivos.

O diagnóstico ou o CID (Classificação Internacional de Doenças) das doenças diagnosticadas na servidora não devem ser revelados no laudo ou na conclusão pericial que subsidiará o processo administrativo para reversão da aposentadoria. O laudo deve mencionar se as doenças que ensejaram a aposentadoria dessa servidora podem ou não ser declaradas insubsistentes.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes ao caso clínico de um paciente de 25 anos de idade, fumante inveterado e com diagnóstico de hérnia inguinal direita, que será submetido a tratamento cirúrgico.

Esse paciente deverá fazer uma ecografia da região inguinal com vistas a definir se a hérnia é do tipo direta ou indireta, pois a escolha da técnica dependerá do tipo de hérnia.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às técnicas e aos dispositivos para expansão pulmonar, julgue os itens que se seguem.

A técnica de espirometria de incentivo (EI) não deve ser aplicada em pacientes com capacidade vital (CV) abaixo de 10 ml/kg, pois esse valor indica incapacidade de expansão pulmonar com manejo da pressão intrapleural.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a miocardiopatias, julgue os próximos itens.

A síndrome de Löfler desencadeia com maior frequência miocardiopatia restritiva com disfunção ventricular diastólica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos a interações medicamentosas.

Os anticoncepcionais orais podem aumentar as concentrações plasmáticas dos ADTs.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens em seguida, relativos aos distúrbios respiratórios do sono.

O ronco habitual é altamente prevalente na população adulta masculina e, quando não tratado de forma adequada, pode aumentar a mortalidade por doenças cardiovasculares.

• C. Certo
• E. Errado

Câncer é um conjunto de doenças de herança complexa. Seu correto diagnóstico pode permitir um tratamento mais adequado e auxiliar no estabelecimento do prognóstico. A avaliação morfológica é de grande ajuda, porém reflete apenas uma pequena porção das modificações pelas quais o genoma de uma célula cancerígena passa. Avanços no estabelecimento do papel dos diversos genes e do ambiente na etiologia do câncer devem, em breve, possibilitar uma melhoria no diagnóstico precoce dessa doença.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os seguintes itens, relativos à genética do câncer.

A fusão dos genes BCR e ABL em decorrência da translocação entre os cromossomos 9 e 22 humanos indica um tratamento específico para casos de leucemia mieloide crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora com setenta e oito anos de idade chegou ao serviço de urgência hospitalar com história de tontura e instabilidade postural havia um mês. Nos últimos três dias, ela tem apresentado febre intermitente de até 38,1 ºC, mialgia e erupções na pele, sem sintomas respiratórios. A paciente mostra-se um pouco desorientada no tempo e no espaço. Sua pressão arterial, em decúbito, é de 140 mmHg × 80 mmHg e, em ortostatismo, de 110 mmHg × 80 mmHg, sem aumento da frequência cardíaca. Verifica-se presença de ritmo cardíaco irregular e de sopro sistólico aórtico ++/6+. O resultado de exames laboratoriais demonstra leucopenia, com linfocitose relativa e atipia linfocitária.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

O resultado dos exames laboratoriais é compatível com infecção bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, relativos à auditoria de planos e seguros de saúde.

É vedado ao médico, na função de auditor, autorizar, vetar, bem como modificar procedimentos propedêuticos e(ou) terapêuticos solicitados, mesmo em situação de indiscutível conveniência para o paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, aposentado há cinco anos de uma empresa de mineração, onde trabalhou por vinte anos, procurou uma unidade de pronto atendimento, onde informou apresentar, há três anos, dispneia e tosse progressivas, que se agravaram de maneira significativa no último mês, quando a tosse passou a vir associada à eliminação de secreção amarelada. O paciente, que fuma vinte maços/ano, negou febre, sudorese, calafrios, perda de peso e contato com portadores de tuberculose, e seu exame físico mostrou apenas redução do murmúrio vesicular difusamente.

Considerando o caso clínico acima, e supondo tratar-se do diagnóstico de silicose, julgue os itens que se seguem.

Achados radiológicos de infiltrado intersticial micronodular em região apical pulmonar, associado à presença de nódulos coalescentes, podem sugerir a doença, mas seu diagnóstico definitivo requererá a realização de biópsia.

• C. Certo
• E. Errado