Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher com 34 anos de idade, taquígrafa de órgão da administração pública federal, cujo ritmo de trabalho intenso compreende apanhamento taquigráfico e revisão de textos no computador, havia 6 meses, apresentava dor e parestesia em mãos, que se agravaram, nos últimos 2 meses, na mão direita, apresentando piora, principalmente, no período da noite. No último mês, houve mutirão em seu trabalho, e ela computou 20 horas de serviços extraordinários por semana. A partir de então, notou o surgimento de parestesia também na face lateral das coxas. Na última semana, apresentou dificuldade para a execução de tarefas simples, tais como abrir latas, escovar os dentes e pentear os cabelos. Grávida de 26 semanas, a paciente foi submetida a teste de tolerância oral à glicose (TTOG) com sobrecarga de 75 g de glicose, que foi realizado na 1.ª hora e na 2.ª hora, com resultados de 180 mg% e 160 mg%, respectivamente.

Com base no quadro clínico hipotético acima, julgue os itens subsequentes.

Para fins legais, considera-se uma doença como profissional quando adquirida ou desencadeada em função da execução do trabalho, mesmo que esse não tenha sido o único fator causal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes ao caso clínico de um paciente de 25 anos de idade, fumante inveterado e com diagnóstico de hérnia inguinal direita, que será submetido a tratamento cirúrgico.

A técnica de Bassini proporcionará resultados satisfatórios, caso a escolha para tratamento cirúrgico seja o reparo préperitoneal.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com cinquenta e oito anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), deu entrada na UTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, cursando com febre e calafrios. No exame físico, o médico percebeu a gravidade do caso e solicitou raio X de tórax e gasometria arterial. Após os resultados dos exames, o médico solicitou a intervenção do fisioterapeuta respiratório. Antes de intervir, e para traçar sua conduta, o fisioterapeuta verificou a gasometria arterial do paciente, cujos resultados foram os seguintes: pH de 7,18, PaO₂ de 70 mmHg; PaCO2 de 65 mmHg; HCO3 de 25 mEq/L; BE – 3; SpO₂ de 94%, para uma FiO2 de 50%.

Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Com o objetivo de reduzir os níveis de CO2 no sangue arterial, o fisioterapeuta dever buscar meios de aumentar a ventilação do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito de hipertensão arterial sistêmica (HAS).

A presença de exsudatos algodonosos na fundoscopia sugere retinopatia hipertensiva já em fase de evolução moderada.

• C. Certo
• E. Errado

Entre as modalidades de tratamento dos transtornos psiquiátricos da infância incluem-se a prescrição de psicofármacos, psicoterapias e atendimento de pais e familiares. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

As ferramentas de intervenção da terapia cognitivo-comportamental incluem a sugestão, o encorajamento e a empatia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens em seguida, relativos aos distúrbios respiratórios do sono.

A síndrome da resistência aumentada de vias aéreas se caracteriza por microdespertar decorrente de esforço respiratório com queda da saturação da hemoglobina.

• C. Certo
• E. Errado

Câncer é um conjunto de doenças de herança complexa. Seu correto diagnóstico pode permitir um tratamento mais adequado e auxiliar no estabelecimento do prognóstico. A avaliação morfológica é de grande ajuda, porém reflete apenas uma pequena porção das modificações pelas quais o genoma de uma célula cancerígena passa. Avanços no estabelecimento do papel dos diversos genes e do ambiente na etiologia do câncer devem, em breve, possibilitar uma melhoria no diagnóstico precoce dessa doença.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os seguintes itens, relativos à genética do câncer.

Em casos como o retinoblastoma hereditário, o início do desenvolvimento tumoral está diretamente relacionado à perda de homozigose do gene TP53 em indivíduos com predisposição a esse tipo de tumor.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora com setenta e oito anos de idade chegou ao serviço de urgência hospitalar com história de tontura e instabilidade postural havia um mês. Nos últimos três dias, ela tem apresentado febre intermitente de até 38,1 ºC, mialgia e erupções na pele, sem sintomas respiratórios. A paciente mostra-se um pouco desorientada no tempo e no espaço. Sua pressão arterial, em decúbito, é de 140 mmHg × 80 mmHg e, em ortostatismo, de 110 mmHg × 80 mmHg, sem aumento da frequência cardíaca. Verifica-se presença de ritmo cardíaco irregular e de sopro sistólico aórtico ++/6+. O resultado de exames laboratoriais demonstra leucopenia, com linfocitose relativa e atipia linfocitária.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

No quadro clínico em questão, a dengue é um diagnóstico provável.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a perícia e auditoria médicas, julgue os itens a seguir.

A liberação do prontuário médico para ações judiciais pode ser feita pelo médico perito, substituindo o paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um estudante de dezesseis anos de idade, em consulta no posto de saúde, informou que, há três dias, passou a apresentar febre de até 39 ºC, cefaleia retro-orbitária, astenia e mialgia intensa, que o impediam de realizar suas atividades rotineiras.

Considerando o caso clínico acima, e supondo que esse paciente esteja com dengue, julgue os itens subsecutivos.

Redução do hematócrito em mais de 20% define o diagnóstico de dengue clássica.

• C. Certo
• E. Errado