Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de 67 anos de idade, diabético, hipertenso e tabagista, foi atendido em consultório médico, relatando dor torácica atípica, dispneia aos pequenos esforços e palpitação iniciada havia 1 hora. No exame clínico, apresentou palidez cutaneomucosa e sudorese intensa. A pressão arterial media 212 mmHg × 116 mmHg, a frequência cardíaca, 112 bpm, e a saturação de O₂ era de 92% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revelou estertores na metade inferior dos hemicampos pulmonares. O paciente não apresentou edema de membros inferiores, turgência jugular ou hepatomegalia. O ritmo cardíaco era regular em três tempos (B3) e as bulhas, hipofonéticas.

Com base no caso clínico acima e nas recomendações do Consenso Internacional em Ressuscitação Cardiovascular e Emergência Cardiovascular de 2010 e da III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca, julgue os itens de 97 a 103.

Os fatores preditivos suficientes e confiáveis para o diagnóstico da presença de síndrome coronariana aguda compreendem: padrão e característica da dor e alívio ou redução da dor com o uso de nitroglicerina.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma vítima de acidente automobilístico tenha sido rapidamente transportada para um centro de traumatologia, julgue os itens subsecutivos.

No caso considerado, o passo final do exame primário é despir o paciente e fazer-lhe um rápido exame de todo o corpo.

• C. Certo
• E. Errado

A reabilitação cardiovascular (RCV) é um ramo de atuação da cardiologia que, implementada por equipe de trabalho multiprofissional, contribui para restituir ao indivíduo uma condição clínica, física, psicológica e laborativa satisfatória. A respeito da RCV, julgue os seguintes itens.

Pacientes portadores de estenose mitral leve associada à fibrilação atrial devem estar em restrição absoluta para a prática de atividade física, ou seja, não devem ser submetidos sequer a atividade física leve.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de valvopatias, julgue os itens subsecutivos.

No exame físico, os pacientes com estenose tricúspide podem apresentar pulso venoso com onda a proeminente e onda y com descenso lento.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes, a respeito dos transtornos psiquiátricos na gravidez.

A incidência de transtornos do humor durante a gravidez costuma ser alta, e os quadros depressivos não tratados aumentam o risco de a paciente expor-se a tabaco e álcool.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência aos tumores pulmonares, julgue os itens seguintes.

O estadiamento do carcinoma broncogênico, embora seja importante para informar corretamente o paciente sobre o prognóstico, não influencia na modalidade terapêutica a ser escolhida.

• C. Certo
• E. Errado

A neurofibromatose do tipo 1 (NF-1), também conhecida como síndrome de Von Reckiinghausen, é uma doença genética relativamente comum e apresenta expressividade muito variável. A respeito dessa doença, julgue os itens que se seguem.

Crianças afetadas por essa doença devem ser examinadas regularmente por oftalmologista, principalmente para avaliação de glioma óptico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de quarenta e nove anos de idade, com irregularidade menstrual há mais de seis meses, levemente hipertensa, mas compensada, magra, com boa atividade física semanal, não apresenta queixas quanto ao sono e ao apetite, alteração do peso ou dores. Ela se submeteu a densitometria óssea e a mamografia — ambas há dois anos —, cujos resultados foram normais, e videocolonoscopia — há quatro anos —, que identificou doença diverticular dos cólons.

Considerando que a paciente em questão procurou o ambulatório para realizar um checkup, julgue os itens a seguir.

Na situação considerada, não há necessidade imediata de nova colonoscopia.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a perícia e auditoria médicas, julgue os itens a seguir.

O médico auditor deve discutir com o paciente a conduta do médico assistente e incluir os resultados dessa conversa em seu relatório.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e sete anos de idade, servidora pública, procurou uma unidade de saúde por apresentar, havia quatro semanas, tosse seca associada a sudorese noturna, febre vespertina e perda de peso. O exame físico mostrou paciente com sinais de emagrecimento, afebril, eupneica e com ausculta respiratória revelando a presença de crepitações inspiratórias no ápice de pulmão direito.

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

No caso da paciente em questão, a presença de infiltrado com escavação pulmonar de paredes finas pode ser considerada como diagnóstico patognomônico de tuberculose pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado