Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito de patologias cirúrgicas, julgue os itens a seguir. A gangrena estreptocócica aguda (gangrena de Meleney) resulta usualmente de falhas na assepsia e(ou) antissepsia cirúrgicas.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à hipertensão na gravidez, julgue os próximos itens. A presença de incisura protodiastólica nas artérias uterinas, na dopplerfluxometria, após as vinte semanas, apresenta baixo valor preditivo negativo para pré-eclampsia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta anos de idade e 80 kg foi internado há um dia na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia complicada com sepse. Após medidas iniciais de ressuscitação volêmica na sepse, o paciente foi deixado em ventilação mecânica, recebendo noradrenalina a 1,2 μg/kg/min. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 9,0 g/dL; creatinina = 3,0 mg/dL (na admissão era de 1,0 mg/dL); leucócitos = 18.000; ureia = 90 mg/dL (na admissão era de 42 mg/dL); bastões = 7%; potássio = 4,8 mEq/L; PCR = 300; bicarbonato = 12 mEq/L; e débito urinário = 200 mL nas últimas doze horas.

Acerca do referido caso clínico, julgue os próximos itens.

Deve-se dar preferência à realização de hemodiálise intermitente convencional para esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

,

Considerando esse caso clínico, o Manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais (DSM-V) e a classificação internacional das doenças (CID-10), julgue os itens a seguir.

Na presença de insônia e de um transtorno comórbido, como ocorre com Solange no caso clínico em estudo, há que se estabelecer uma relação causal entre as duas condições, a fim de que os critérios diagnósticos de transtorno do sono-vigília sejam satisfeitos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e seis anos de idade, diabético tipo I, deseja ser submetido a transplante renal. A insuficiência renal do paciente não é oligúrica. Atualmente, o paciente está em hemodiálise. Ele tem uma irmã de vinte e nove anos de idade, recém-casada, nuligesta, que quer ter filhos, e pretende doar o rim para o irmão. Em uma avaliação inicial na irmã do paciente, não foram encontradas contraindicações clínicas, cirúrgicas ou psicológicas para a nefrectomia, sendo sua função renal simétrica e os vasos renais e os ureteres únicos para cada rim.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca das condutas de avaliação e de preparo do paciente e de sua potencial doadora viva.

Para o referido caso, recomendam-se transfusões sanguíneas periódicas pré-implante renal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, relativos ao câncer de colo uterino. De acordo com o Projeto Diretrizes, a conização é o tratamento recomendado para uma mulher que tenha diagnóstico de carcinoma epitelial microinvasivo estádio Ia1, e deseje preservar a fertilidade.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos parâmetros ósseos que permitem presumir o sexo de uma pessoa, assinale a opção correta.

• A. A inclinação do fêmur em relação a uma linha vertical, quando apoiado pelos côndilos, é maior no sexo masculino do que no feminino.
• B. Se o ângulo infrapubiano do indivíduo for de 110º, ele será do sexo masculino.
• C. A pelve masculina é horizontalmente mais extensa e verticalmente mais curta do que a feminina.
• D. A chanfradura isquiática ou grande incisura isquiática, no sexo feminino, usualmente forma um ângulo de 60º.
• E. No crânio feminino, observa-se acentuada inclinação da fronte, grande proeminência da glabela e apófise mastoide volumosa.

Acerca do tratamento das patologias cirúrgicas, julgue os itens que se seguem. Se houver suspeita clínica ou radiológica de lesão esplênica após trauma fechado do abdome, a laparoscopia está indicada independentemente da situação hemodinâmica do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens subsequentes, é apresentada uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada, acerca da fisiopatologia reprodutiva. Uma paciente com amenorreia secundária foi submetida ao tratamento com acetato de medroxiprogesterona 10 mg por dia, por dez dias, e, após três semanas do término do tratamento, não houve nenhum sangramento. Nesse caso, tal resposta sugere baixo nível estrogênico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta anos de idade e 80 kg foi internado há um dia na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia complicada com sepse. Após medidas iniciais de ressuscitação volêmica na sepse, o paciente foi deixado em ventilação mecânica, recebendo noradrenalina a 1,2 μg/kg/min. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 9,0 g/dL; creatinina = 3,0 mg/dL (na admissão era de 1,0 mg/dL); leucócitos = 18.000; ureia = 90 mg/dL (na admissão era de 42 mg/dL); bastões = 7%; potássio = 4,8 mEq/L; PCR = 300; bicarbonato = 12 mEq/L; e débito urinário = 200 mL nas últimas doze horas.

Acerca do referido caso clínico, julgue os próximos itens.

O quadro clínico do paciente, em conjunto com os exames apresentados, indica a necessidade de iniciar terapia hemodialítica.

• C. Certo
• E. Errado