Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de setenta anos de idade e 80 kg foi internado há um dia na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia complicada com sepse. Após medidas iniciais de ressuscitação volêmica na sepse, o paciente foi deixado em ventilação mecânica, recebendo noradrenalina a 1,2 μg/kg/min. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 9,0 g/dL; creatinina = 3,0 mg/dL (na admissão era de 1,0 mg/dL); leucócitos = 18.000; ureia = 90 mg/dL (na admissão era de 42 mg/dL); bastões = 7%; potássio = 4,8 mEq/L; PCR = 300; bicarbonato = 12 mEq/L; e débito urinário = 200 mL nas últimas doze horas.

Acerca do referido caso clínico, julgue os próximos itens.

Para o cálculo de dose de antibióticos a ser administrado no paciente, é necessário considerar o tipo de capilar utilizado na hemodiálise.

• C. Certo
• E. Errado

,

Considerando esse caso clínico, o Manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais (DSM-V) e a classificação internacional das doenças (CID-10), julgue os itens a seguir.

A insônia persistente de Solange deverá ser avaliada com critério, pois pode representar um fator de risco ou expressão prodrômica de alguns transtornos mentais.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e seis anos de idade, diabético tipo I, deseja ser submetido a transplante renal. A insuficiência renal do paciente não é oligúrica. Atualmente, o paciente está em hemodiálise. Ele tem uma irmã de vinte e nove anos de idade, recém-casada, nuligesta, que quer ter filhos, e pretende doar o rim para o irmão. Em uma avaliação inicial na irmã do paciente, não foram encontradas contraindicações clínicas, cirúrgicas ou psicológicas para a nefrectomia, sendo sua função renal simétrica e os vasos renais e os ureteres únicos para cada rim.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca das condutas de avaliação e de preparo do paciente e de sua potencial doadora viva.

Dispensam-se testes sorológicos, no receptor, para detecção do citomegalovírus, uma vez que o desenvolvimento de infecção ativa por esse vírus é raro após o transplante.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da assistência obstétrica na hora do parto, julgue os itens a seguir. O procedimento de descolamento digital da membrana amniótica do segmento inferior uterino realizado por obstetra é um potente estímulo ao trabalho de parto. Teoricamente esse procedimento libera na circulação materna prostaglandina PG F2alfa, fosfolipase A2 endocervical e ocitocina.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do crime de infanticídio, é correto afirmar que

• A. a legislação prevê que o infanticídio ocorre durante o puerpério e que o período limite para enquadramento desse crime está entre trinta e seis e noventa e seis horas, após o parto.
• B. o infanticídio é considerado crime idêntico ao homicídio, diferenciando apenas por ser a vítima um recém-nascido.
• C. só pode ser cometido por quem assiste ao parto ou tem a obrigação de zelar pelo bem estar do recém-nascido.
• D. quando tem o objetivo de ocultar a gravidez resultante de estupro, não é punível.
• E. dores do parto, estresse do período expulsivo, solidão do parto causada pela gravidez desonrosa ou indesejada, além da pouca irrigação cerebral associada à hemorragia no puerpério são fatores que explicam a perturbação da afetividade no infanticídio.

Acerca do tratamento das patologias cirúrgicas, julgue os itens que se seguem. Na esferocitose hereditária, uma elevada taxa de eritrócitos pode sofrer hemólise no baço, sendo a esplenectomia, em algumas ocasiões, uma medida terapêutica adequada.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os aspectos do exame clínico ginecológico, julgue os itens a seguir. Na adolescência, a distribuição de pelos vulvares esparsos, longos, pouco pigmentados e enrolados, situados nos grandes lábios, pode ser classificada como Tunner tipo III.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de trinta e quatro anos de idade, portadora de doença renal crônica secundária a diabetes melito tipo 1 e integrante de programa de diálise peritoneal automatizada, havia quatro anos, chegou à unidade de diálise com relato de febre havia dois dias, associada a dor abdominal importante e efluente peritoneal turvo. A enfermeira responsável pelo programa de diálise peritoneal realizou a coleta do efluente para análise laboratorial, que revelou os seguintes achados: contagem de células = 300/μL e neutrófilos = 70%.

Com relação a esse caso clínico e aos assuntos suscitados por ele, julgue os itens subsequentes.

Na peritonite, a dor abdominal é geralmente localizada e associada com descompressão dolorosa.

• C. Certo
• E. Errado

,

Considerando esse caso clínico, o Manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais (DSM-V) e a classificação internacional das doenças (CID-10), julgue os itens a seguir.

Solange apresenta um quadro de insônia aguda e terminal.

• C. Certo
• E. Errado

Um cirurgião realizará uma captação, exclusivamente renal, de um doador falecido, de cinquenta e cinco anos de idade, com antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica, controlada com captopril na dose de 25 mg/dia e acesso por meio de uma laparotomia mediana supra e infraumbilical.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Nessa situação, deve-se solicitar a perfusão pulsátil para os rins captados.

• C. Certo
• E. Errado