Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O manuseio correto das condições pré e pós-operatórias dos pacientes cirúrgicos são fatores decisivos para o sucesso dos procedimentos operatórios. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir. A presença de sangue digerido nas fezes é consequência de doença hemorroidária.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as causas de abortamento, julgue os itens a seguir. Em pacientes com incompetência istmocervical, portadoras de cérvice amputada cirurgicamente, é indicada a cerclagem por via abdominal e o parto subsequente por cesariana.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de quarenta anos de idade chegou ao consultório médico apresentando edema de membros inferiores iniciado há oito meses, com piora progressiva, associado a edema de face. A paciente relatou que sua urina tem apresentado aspecto espumoso, porém sem presença de sangue ou alteração no volume urinário. No exame físico, a pressão arterial da paciente estava em 130 mmHg × 80 mmHg. Exames complementares dessa paciente mostraram os seguintes resultados: ureia = 70 mg/dL; proteinúria de 24 h e 5.000 mg; EAS = proteínas ++++; creatinina = 1,8 mg/dL; albumina sérica = 2,8 mg/dL; complementos C3 e C4 normais; sorologias para hepatite B, C e HIV não reagentes; FAN e anti-DNA não reagentes.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

A patologia da paciente pode ser secundária à glomeruloesclerose segmentar e focal ou à glomerulopatia membranosa.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos às doenças tireoidianas. Na maioria dos casos de nódulos tireoidianos, prevalece a etiologia maligna, razão por que, nesses casos, a punção por aspiração com agulha fina deve ser indicada, a despeito de ser um exame com elevada taxa de falso-positivo.

• C. Certo
• E. Errado

As ressecções gástricas podem ser realizadas para tratamentos de doenças benignas, como a obesidade, ou de doenças malignas. Entretanto, a mudança da anatomia e da função digestiva pode ocasionar síndromes pós-operatórias. Com referência às síndromes desencadeadas após operações gástricas, julgue os próximos itens. Aderências, estenose cicatricial e invaginação jejunogástrica são causas comuns de síndrome da alça eferente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, relativos aos aspectos éticos relacionados à ginecologia e à obstetrícia. Caso o paciente faleça, seu prontuário médico poderá ser entregue aos parentes dele ou a responsável legalmente constituído.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às lesões por esforços repetitivos (LER) e aos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), assinale a opção correta.

• A. A carga estática está presente quando um membro é mantido em uma posição que aumenta o esforço cortante e diminui o momento fletor a ponto de extra tensionar os tecidos e as estruturas ativadas.
• B. Os fatores de risco para LER/DORT não são independentes, interagem entre si e devem ser sempre analisados de forma integrada. Esses fatores envolvem aspectos biomecânicos, cognitivos, sensoriais, afetivos e de organização do trabalho. Por exemplo, fatores organizacionais como carga de trabalho e pausas para descanso podem controlar fatores de risco de frequência e de intensidade.
• C. Uma dor contínua, que pode persistir mesmo ao repouso, é sinal sugestivo de LER/DORT. A dor ao movimento, chamada dor mecânica, é sugestiva de um provável processo inflamatório, que inclui a dor noturna. Por outro lado, a dor protocinética, com melhora no decorrer da persistência do movimento, é indicativa de osteoporose.
• D. O diagnóstico das síndromes compressivas neurais é definido basicamente por protocolos eletromiográficos, tendo os achados clínicos papel secundário. Entretanto, para o planejamento terapêutico cirúrgico, tornam-se importantes as evidências de fatores causais (tumores, cistos etc.).
• E. Considera-se esforço repetitivo o movimento músculo-esquelético que ultrapassa vinte oscilações por minuto, com qualquer tipo de carga mecânica, ou quarenta oscilações por minuto, para situações sem carga mecânica.

O manuseio correto das condições pré e pós-operatórias dos pacientes cirúrgicos são fatores decisivos para o sucesso dos procedimentos operatórios. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir. A pressão arterial é um parâmetro importante na avaliação da escala de coma de Glasgow.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as causas de abortamento, julgue os itens a seguir. O diagnóstico da insuficiência lútea deve ser considerado quando existe diferença de mais de dois dias entre a datação histológica morfométrica do endométrio e a datação cronológica por meio de ecografias seriadas em pelo menos dois ciclos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de quarenta anos de idade chegou ao consultório médico apresentando edema de membros inferiores iniciado há oito meses, com piora progressiva, associado a edema de face. A paciente relatou que sua urina tem apresentado aspecto espumoso, porém sem presença de sangue ou alteração no volume urinário. No exame físico, a pressão arterial da paciente estava em 130 mmHg × 80 mmHg. Exames complementares dessa paciente mostraram os seguintes resultados: ureia = 70 mg/dL; proteinúria de 24 h e 5.000 mg; EAS = proteínas ++++; creatinina = 1,8 mg/dL; albumina sérica = 2,8 mg/dL; complementos C3 e C4 normais; sorologias para hepatite B, C e HIV não reagentes; FAN e anti-DNA não reagentes.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

O quadro descrito é suficiente para recomendar o tratamento imediato dessa paciente com prednisona 1 mg/kg de peso.

• C. Certo
• E. Errado