Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de cálculos renais, julgue os itens seguintes. A presença de cristais de estruvita na urina é indicativa de infecção urinária por organismos produtores de uréase.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta e seis anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendido na emergência devido a piora da dispneia e aumento da tosse produtiva havia dois dias. Nos últimos três meses, ele havia sido internado devido à DPOC descompensada em duas ocasiões. Ao exame físico, encontrava-se afebril, acianótico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 87% e pressão arterial de 98 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases e roncos esparsos. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Após três nebulizações com salbutamol e ipatrópio, sua frequência respiratória era de 27 irpm e a saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Deve-se indicar o uso de corticoide sistêmico com o objetivo de melhorar a função pulmonar e a hipoxemia arterial e reduzir a recidiva precoce.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva, em fase pós-operatória imediata devido a politrauma. O relatório do ato cirúrgico descreve que o paciente foi submetido à esplenectomia, hepatorrafia, ressecção de 50 cm de jejuno por lesão mesentérica, hematoma retroperitoneal inexplorado e drenagem da goteira parietocólica esquerda. O paciente encontra-se intubado, com sonda nasogástrica, veia subclávia puncionada à direita e dreno torácico à esquerda.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O cateterismo vesical é indicado, nesse caso, para possibilitar o monitoramento do débito urinário e a avaliação da pressão intra-abdominal, se necessário.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, com relação ao câncer ginecológico. Os dois subtipos histológicos mais comuns de câncer de colo uterino são o carcinoma de células escamosas e o adenocarcinoma.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à miastenia gravis, julgue os itens a seguir. A timectomia é uma intervenção terapêutica para controle da miastenia, pois o timo, quando hiperplásico, favorece a cadeia de iniciação e manutenção da doença em uma parte dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças tubulointersticiais primárias do rim, julgue os próximos itens. Em pacientes com doença tubulointersticial primária do rim é comum a presença de proteinúria tubular ou de baixo peso molecular.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente assintomática de quarenta e quatro anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia um ano, procurou o ambulatório para o exame periódico. Ela praticava atividade física regularmente, não tinha vícios, comorbidades ou histórico familiar de doença aterosclerótica e estava em uso regular de clortalidona 12,5 mg ao dia. Ao exame físico, apresentava peso de 55 kg; altura de 1,62 m; circunferência abdominal de 76 cm; pressão arterial de 132 mmHg × 82 mmHg (sentada, média de três medidas); frequência cardíaca de 62 bpm e demais sistemas normais. Os exames complementares revelaram colesterol total = 212 mg/dL; HDL-C = 64 mg/dL; LDL-C = 119 mg/dL; triglicérides = 145 mg/dL e glicemia de jejum = 92 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames complementares foram normais.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

A terapêutica anti-hipertensiva deve ser substituída por um inibidor da enzima de conversão da angiotensina.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva, em fase pós-operatória imediata devido a politrauma. O relatório do ato cirúrgico descreve que o paciente foi submetido à esplenectomia, hepatorrafia, ressecção de 50 cm de jejuno por lesão mesentérica, hematoma retroperitoneal inexplorado e drenagem da goteira parietocólica esquerda. O paciente encontra-se intubado, com sonda nasogástrica, veia subclávia puncionada à direita e dreno torácico à esquerda.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, é necessário manter a sonda nasogástrica aberta e em sifonagem com o coletor, que deve ser posicionado abaixo do nível do leito.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, com relação ao câncer ginecológico. No câncer de colo uterino, as proteínas supressoras de tumor p53, p21 e retinoblastoma (Rb) sofrem ação da alta expressão da oncoproteína HPV E7, o que leva à proliferação celular descontrolada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à miastenia gravis, julgue os itens a seguir. A hiperplasia do timo de pacientes com miastenia gravis contém todos os componentes funcionais para o desenvolvimento de uma resposta imune para o anticorpo contra o receptor de acetilcolina.

• C. Certo
• E. Errado