Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

           Um trabalhador do sexo masculino, com 45 anos de idade, 65 kg e 170 cm de altura, apresenta o seguinte quadro clínico: hipertensão arterial, com pressão diastólica de 105 mmHg; massa ventricular esquerda de 180 g/m; disfunção ventricular esquerda sistólica, com fração de ejeção de 0,37; sente-se bem em repouso, mas apresenta fadiga, dispneia, palpitações e angina pectoris aos pequenos esforços. Esse paciente trabalha como operador de máquinas de grande porte, em uma indústria da iniciativa privada. Nos últimos meses, em decorrência do agravamento do quadro, não tem conseguido trabalhar normalmente e seu salário tem estado muito abaixo da média dos valores recebidos por seus colegas de trabalho. Por esse motivo, entrou com ação judicial contra a empresa empregadora. Além disso, solicitou benefício ao INSS.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens de 180 a 187.

É esperado que o médico assistente desse trabalhador, ao emitir laudo para subsidiar a perícia realizada pelo INSS, indique o benefício previdenciário que considera devido e o período que o paciente deve permanecer afastado do trabalho, com o objetivo de auxiliar a realização do ato pericial.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à recepção e ao tratamento de amostras biológicas no laboratório de citopatologia, julgue os itens seguintes.

Lavado traqueobrônquico purulento, quando deixado a fresco no refrigerador por uma noite, pode sofrer lise das células neoplásicas por ação dos neutrófilos degenerados.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da avaliação das lesões obstrutivas arteriais, julgue os itens de 97 a 99.

Anatomicamente, as artérias renais originam-se perpendicularmente do segmento proximal da aorta abdominal em direção à loja renal em uma angulação próxima a 60º. Portanto, a origem e o segmento proximal das artérias renais são avaliados longitudinalmente por meio de corte transversal da aorta abdominal na região epigástrica. Pelo corte na região epigástrica, dependendo da anatomia e do biotipo do paciente, muitas vezes é correto avaliar quase toda a extensão das artérias renais. Os segmentos distais e o hilo das artérias renais, assim como a mensuração do tamanho renal, nas respectivas regiões lombares, são avaliados por cortes longitudinais e transversais.

• C. Certo
• E. Errado

Suponha que um paciente de 34 anos de idade e 65 kg deu entrada no centro cirúrgico para uma neurocirurgia após sofrer uma queda. Está em jejum há 3 horas, apresenta confusão mental e desconforto respiratório.

Considerando as informações desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Quando há suspeita de lesão na base do crânio, a entubação nasotraqueal é melhor indicação que a orotraqueal.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o quadro clínico de um paciente de 52 anos de idade, tabagista, portador de carcinoma espinocelular de terço médio do esôfago sem obstrução da luz, assinale a opção correta.

• A.

  Os sintomas mais frequentes da doença que esse paciente apresenta são: disfagia, odinofagia, perda de peso, vômitos ou regurgitação.

• B.

  Caso esse paciente tenha câncer do esôfago distal poderá haver comprometimento de linfonodos cervicais, celíacos e do hilo esplênico.

• C.

  Carcinoma espinocelular é o único que acomete a mucosa do esôfago desse paciente.

• D.

  O tabagismo referido pelo paciente não se constitui fator de risco para o tipo de carcinoma que esse paciente apresenta.

• E. No caso apreciado, a ressonância magnética é o melhor exame para avaliação loco-regional da doença.

Um escolar com 10 anos de idade dá entrada na emergência com quadro de febre há dois dias e dor no baixo ventre. Ao exame físico, a temperatura é de 37,5º C, a frequência respiratória é de 28 irm, a frequência cardíaca é de 90 bpm, a pressão arterial é normal para a idade, a mucosa oral é saburrosa, os olhos são brilhantes e a ausculta cardiopulmonar é normal. O abdome apresenta dor e rigidez da parede abdominal em fossa ilíaca direita.

Nessa situação, o diagnóstico clínico menos provável é de

• A.

  pancreatite aguda.

• B.

  apendicite aguda.

• C.

  pielonefrite aguda.

• D.

  inflamação íleocecal.

• E.

  colecistite aguda com vesícula baixa.

Acerca das doenças que acometem o esôfago, julgue os itens a seguir. A esofagite cáustica por ingestão de medicamentos pode ser causada por clindamicina, anti-inflamatórios não esteroidais, comprimidos de cloreto de potássio e vitamina C, entre outros, e pode ser prevenida pela ingestão de vários goles de água (antes e após a ingestão do medicamento) e pela manutenção de posição ortostática após a ingestão da medicação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 50 anos de idade, hipertenso e diabético, há sete meses vem realizando atividade física regular e dieta hipossódica e hipocalórica. No exame físico, apresentou PA de 150 mmHg × 96 mmHg, FC de 88 bpm e circunferência abdominal de 111 cm. Os exames anteriores apresentaram triglicerídios de 300 mg/dL, colesterol total de 250 mg/dL; HDL colesterol de 25 mg/dL, LDL colesterol de 165 mg/dL, glicemias de jejum de 130 mg/dL e 150 mg/dL (2 ocasiões) e microalbuminúria de 50 mg/dL (amostra isolada de urina).

Com relação ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

A classe terapêutica inicial mais apropriada para o controle do diabetes seria a das sulfonilureias.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às infecções hospitalares, julgue os próximos itens.

Considere que um neonato de 38 semanas de idade gestacional tenha desenvolvido quadro caracterizado por temperatura cutânea de 38 ºC, pausa respiratória de 30 segundos somada à verificação de resíduo gástrico. A hemocultura foi negativa, apresentou PCR de 12, e o médico assistente iniciou ampicilina associada a gentamicina por via intravenosa. A avaliação clínica e radiológica não definiu nenhum foco infeccioso. Nessa situação, o caso deve ser registrado como infecção primária de corrente sanguínea sem confirmação microbiológica.

• C. Certo
• E. Errado

           Um trabalhador do sexo masculino, com 45 anos de idade, 65 kg e 170 cm de altura, apresenta o seguinte quadro clínico: hipertensão arterial, com pressão diastólica de 105 mmHg; massa ventricular esquerda de 180 g/m; disfunção ventricular esquerda sistólica, com fração de ejeção de 0,37; sente-se bem em repouso, mas apresenta fadiga, dispneia, palpitações e angina pectoris aos pequenos esforços. Esse paciente trabalha como operador de máquinas de grande porte, em uma indústria da iniciativa privada. Nos últimos meses, em decorrência do agravamento do quadro, não tem conseguido trabalhar normalmente e seu salário tem estado muito abaixo da média dos valores recebidos por seus colegas de trabalho. Por esse motivo, entrou com ação judicial contra a empresa empregadora. Além disso, solicitou benefício ao INSS.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens de 180 a 187.

O médico do SESMT da indústria em que esse paciente trabalha tem a obrigação de prestar-lhe esclarecimentos acerca das condições de trabalho que põem em risco sua saúde e deve comunicar o fato aos responsáveis na empresa e ao Conselho Regional de Medicina.

• C. Certo
• E. Errado