Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

              Uma paciente com 20 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com febre, cefaleia, mal-estar, náuseas, vômito e dor abdominal há 4 dias. Houve piora hoje, com intensa dor abdominal e tonturas. Seis dias antes, ela esteve com primos com sintomas de dengue. Desidratada ++/4, Tax 37,2 ºC, PA deitada: 110 mmHg × 70 mmHg; Fc: 96 bpm. Dor à palpação profunda do abdome, submaciez à percussão de flancos. Exames – hemograma: Hb: 12 g/dL, Ht: 52%, leucócitos: 3.800/mm 3 , plaquetas: 50.000/mm 3 ; EAS: densidade: 1.035, hemácias: 600.000/mm 3 ; Hb: ++. Ecografia de abdome: presença de grande quantidade de líquido na cavidade abdominal. A paciente foi internada e apresentou piora, PA deitada: 100 mmHg × 60 mmHg, sentada: 90 mmHg × 50 mmHg, Fc: 110 bpm, tendo sido medicada com Ringer lactato 1.000 mL em 1 hora e 1.000 mL em 4 horas. Ht: 55%; plaquetas: 30.000/mm 3 . Diurese de 100 mL desde 21 h.

             Foi mantida hidratação venosa com soro fisiológico 1.000 mL em 4 horas e, dez horas após a internação, a paciente apresentou PA deitada: 110 × 65 mmHg, sentada: 110 × 65 mmHg e pulso: 88 ppm.

             Após 4 dias de internação, estava afebril, com boa diurese e Ht: 40%, plaquetas: 76.000/mm 3 ; teve alta hospitalar, com seguimento no ambulatório. Isolamento viral: DEN 2.

 

Com referência à situação clínica acima descrita e à enfermidade a ela associada, julgue os itens subsequentes.

A dengue confere imunidade homóloga permanente e imunidade de dois a três meses contra os demais tipos do vírus da dengue.

• C. Certo
• E. Errado

Os AVC são responsáveis por altas taxas de mortalidade e morbidade com sequelas graves. Cerca de 85% deles são isquêmicos, dois terços originários de lesões da artéria carótida. Com relação à doença isquêmica cerebral de origem extracraniana, julgue os próximos itens.

Na endarterectomia da carótida, uma vez completada a restauração vascular, o fluxo sanguíneo deve ser liberado inicialmente para a artéria carótida externa e depois para a carótida interna.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.

Para um paciente que será submetido a cirurgia de ressecção transuretral de próstata, que exceto pela sua baixa tolerância ao esforço, devido à obesidade e ao sedentarismo, não apresente preditores clínicos de risco para a intervenção cirúrgica proposta, o ecocardiograma sob estresse será indicado, pois o exame é apropriado para diagnóstico de doença arterial coronária e consequente estratificação de risco perioperatório.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que em La Paz a altitude é de 3.660 metros, a massa peso molecular do oxigênio é de 32 gramas por mol e a pressão atmosférica é 67% da do Rio de Janeiro, julgue os itens a seguir.

Em La Paz, o aumento do volume minuto propicia um aumento na velocidade de indução com halotano.

• C. Certo
• E. Errado

Uma lactente com 6 meses de idade, segundo marcos de desenvolvimento neuropsicomotor aceitáveis, não é capaz de

• A.

  sorrir e balbuciar para seus pais e pessoas de convívio próximo.

• B.

  sentar-se sem ajuda ou apoio.

• C.

  voltar-se para um ruído sonoro.

• D.

  segurar um brinquedo com as mãos.

• E.

  sustentar a cabeça e seguir um objeto com o olhar por um arco de 180º

Com relação às doenças e aos agravos de notificação compulsória, julgue os itens a seguir.

Todas as doenças infecciosas que precisam de internação hospitalar devem ser compulsoriamente notificadas, uma vez que representam ameaça à saúde da comunidade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 33 anos de idade, do sexo feminino, com história de amenorréia há 2 anos, associada a sintomas de astenia, anorexia, perda de peso e hiperpigmentação discreta de dobras de pele, procura endocrinologista. Com 23 anos de idade, teve estabelecido o diagnóstico de hipotiroidismo auto-imune, porém mantém níveis normais de TSH com o uso de levotiroxina.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Nesse caso, um valor de cortisol sérico matinal > 3 e < 19 mg/dL indica a necessidade de realização de teste de estimulação rápida, com 0,25 mg de ACTH sintético.

• C. Certo
• E. Errado

              Uma paciente com 20 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com febre, cefaleia, mal-estar, náuseas, vômito e dor abdominal há 4 dias. Houve piora hoje, com intensa dor abdominal e tonturas. Seis dias antes, ela esteve com primos com sintomas de dengue. Desidratada ++/4, Tax 37,2 ºC, PA deitada: 110 mmHg × 70 mmHg; Fc: 96 bpm. Dor à palpação profunda do abdome, submaciez à percussão de flancos. Exames – hemograma: Hb: 12 g/dL, Ht: 52%, leucócitos: 3.800/mm 3 , plaquetas: 50.000/mm 3 ; EAS: densidade: 1.035, hemácias: 600.000/mm 3 ; Hb: ++. Ecografia de abdome: presença de grande quantidade de líquido na cavidade abdominal. A paciente foi internada e apresentou piora, PA deitada: 100 mmHg × 60 mmHg, sentada: 90 mmHg × 50 mmHg, Fc: 110 bpm, tendo sido medicada com Ringer lactato 1.000 mL em 1 hora e 1.000 mL em 4 horas. Ht: 55%; plaquetas: 30.000/mm 3 . Diurese de 100 mL desde 21 h.

             Foi mantida hidratação venosa com soro fisiológico 1.000 mL em 4 horas e, dez horas após a internação, a paciente apresentou PA deitada: 110 × 65 mmHg, sentada: 110 × 65 mmHg e pulso: 88 ppm.

             Após 4 dias de internação, estava afebril, com boa diurese e Ht: 40%, plaquetas: 76.000/mm 3 ; teve alta hospitalar, com seguimento no ambulatório. Isolamento viral: DEN 2.

 

Com referência à situação clínica acima descrita e à enfermidade a ela associada, julgue os itens subsequentes.

Casos oligossintomáticos ou assintomáticos podem chegar a 56%, com enfermidade febril inespecífica curta, faringite, rinite e tosse branda, às vezes, acompanhada de exantema macropapular, frequentemente observada em lactentes e préescolares, dificultando o diagnóstico clínico.

• C. Certo
• E. Errado

A trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores é uma doença bastante frequente, principalmente como complicações de outras afecções cirúrgicas ou clínicas, e caracteriza-se pela formação aguda de trombos nas veias profundas. A respeito da TVP, julgue os itens que se seguem.

A heparina de baixo peso molecular (HBPM) pode ser utilizada durante a gravidez, pois não atravessa a barreira placentária, enquanto que a heparina não-fracionada (HNF) deve ser utilizada com cautela, pois atravessa a barreira placentária.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.

Para um paciente sem dor torácica, com diagnóstico clínico recente de insuficiência cardíaca, com função sistólica do ventrículo esquerdo normal e risco intermediário de doença cardiovascular pelo escore de Framinghann, há indicação de ecocardiografia sob estresse e o exame é aceitável para diagnóstico de doença arterial coronária.

• C. Certo
• E. Errado