Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem de 35 anos de idade relatou que, há uma semana, vem apresentando artrite no tornozelo esquerdo, associada a dor nos calcanhares, persistentes dores nos glúteos, lombalgia não aliviada com o repouso associada a rigidez matinal por cerca de uma hora. Uma semana antes do aparecimento desses sintomas, apresentou disúria miccional. O homem procurou um clínico geral e foi tratado com doxiciclina 100 mg a cada 12 horas, durante 7 dias, e indometacina 50 mg a cada 8 horas, observando desaparecimento dos sintomas urinários e pequeno alívio nos outros sintomas. O exame clínico evidenciou a presença de sinovite no tornozelo esquerdo, dor à palpação da inserção dos tendões aquileu bilateralmente e dor à palpação direta e à distensão da articulação sacroilíaca direita.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A presença de dor nos glúteos indica o acometimento das articulações dos quadris.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico em psiquiatria está pautado no exame clínico do paciente, em especial na entrevista psiquiátrica, na qual os conhecimentos de psicopatologia são essenciais. Com relação a esses aspectos, julgue os itens a seguir.

A alucinação é a percepção deformada de um objeto real e presente.

• C. Certo
• E. Errado

Um famoso recluso do sistema prisional foi encaminhado ao IML, para exame psicopatológico forense, visando estabelecimento de grau de periculosidade. Esteve em estabelecimento prisional psiquiátrico, em regime fechado durante trinta anos, e estava sob tratamento médico e medicamentoso. Cometera diversos homicídios e estupros no passado e agora seria posto em liberdade, devido ao longo tempo de reclusão. Como tinha comportamento semi-autista, não dava trabalho aos carcereiros e não se envolvia em confusão. Em sua ficha de avaliação constava que ele era "de bom comportamento".

Julgue os itens a seguir, relativos à situação do personagem hipotético descrito acima.

Se estivesse ainda na menoridade ao cometer os crimes, o autor seria inimputável, porém o enquadramento jurídico está contido no Estatuto da Criança e Adolescente e ele estaria sujeito a medidas socioeducativas.

• C. Certo
• E. Errado

 Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.

Na terapêutica dietética, o médico deve restringir a ingesta hídrica a 20 mL/kg/dia, enquanto houver oligúria e edema importante. A ingestão de sódio deve-se limitar a 2 g/dia.

• C. Certo
• E. Errado

Mielite transversa é doença neurológica caracterizada por fraqueza muscular e distúrbios sensitivos de início abrupto que são progressivos e comprometem os membros inferiores. Na maioria dos casos, há história anterior de infecção viral acompanhada de febre e mal-estar. Os vírus comumente citados como agentes desses quadros infecciosos que precedem a mielite transversa são o Epstein-Barr e os vírus do herpes, da influenza, da rubéola, da caxumba e da varicela. Com referência às características da mielite transversa, julgue os próximos itens.

Distúrbios de controle do esfíncter vesical raramente ocorrem durante a evolução da mielite transversa e são causados por infecção urinária residual produzida pelos vírus mencionados.

• C. Certo
• E. Errado

A dor de cabeça é vista como sintoma freqüente em casos de doenças infecciosas. O receio de que a doença sistêmica se complique com comprometimento do sistema nervoso central (SNC) faz que os especialistas em neurologia tomem algumas atitudes em relação ao paciente. Acerca dessas informações e dos meios de diagnóstico de meningites e encefalites, julgue os itens que se seguem.

A meningite tuberculosa tem o mesmo tempo de tratamento que a tuberculose pulmonar, segundo a Organização Mundial de Saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupila esquerda maior do que a direita. TC de crânio mostrou imagem hiperdensa em forma de lente biconvexa, volumosa, temporal esquerda, acarretando importante desvio de linha média.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens de 106 a 110.

As alterações microscópicas no tipo de trauma em questão são de três formas: esferóides de retração, estrelas de microglia e degeneração walleriana.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as prescrições constantes das normas regulamentadoras do Ministério do Trabalho e Emprego, julgue os itens que se seguem.

O enfermeiro do trabalho do SESMT deve ser portador de certificado de conclusão de curso de especialização em enfermagem do trabalho, em nível de pós-graduação, ministrado por universidade ou faculdade que mantenha curso de graduação em enfermagem.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diabetes melito (DM), julgue os itens que se seguem.

Entre as medidas de prevenção secundária para os pacientes com DM, o rastreamento para microalbuminúria é recomendável para prevenir ou retardar a progressão da insuficiência renal, permitindo intervir mais precocemente no curso natural da doença renal.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada empresa, com cem empregados, apresentou quinze novos casos de alergia respiratória no mês de junho de 2008, após iniciar o uso de novo produto químico para a limpeza do ambiente de trabalho. Desses, doze já referiam história de asma brônquica e quadros alérgicos prévios. Todos os pacientes afirmaram haver relação entre seus quadros clínicos e a utilização do novo produto de limpeza. Os quinze pacientes em questão apresentaram 45 dias totais de ausência ao trabalho no mês de junho de 2008.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Para os casos de alergia respiratória registrados na empresa, deverão ser emitidas CATs apenas para os empregados que negaram história prévia de asma brônquica.

• C. Certo
• E. Errado