Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

                        Um paciente com 63 anos de idade compareceu ao

ambulatório, apresentando dificuldade da marcha decorrente de

dor e aumento do volume craniano frontal. A dor nos membros

inferiores se exacerba no período noturno, e um exame

laboratorial acusou elevação da fosfatase alcalina.

Considerando o quadro clínico apresentado acima, julgue os

itens a seguir.

No paciente em questão, a constatação de elevação da hidroxiprolina e taxas normais de cálcio favoreceria o diagnóstico de doença de Paget.

• C. Certo
• E. Errado

A descoberta da bactéria e sua relação com doenças ocorreu no século XVII. Desde então, o campo da microbiologia evoluiu muito, produzindo avanços nos processos de desinfecção e esterilização. Com relação à desinfecção de endoscópios, julgue os próximos itens.

Por motivo de segurança da equipe de saúde, a limpeza manual do endoscópio e de seus componentes externos e internos deve ser realizada após sua desinfecção.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 36 anos de idade, que vem apresentando ganho de peso nos últimos 6 meses, procurou assistência médica com objetivo de emagrecimento. No exame físico, observaram-se fáceis em lua cheia e estrias violáceas no abdome. Em relação a esse caso clínico e a aspectos relacionados ao tratamento de quadros dessa natureza, julgue os itens a seguir.

Concentrações plasmáticas basais normais de ACTH e cortisol excluem o diagnóstico de hipercortisolismo endógeno.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne à anestesia em ginecologia e obstetrícia, julgue os itens a seguir.

Intoxicação hídrica é uma complicação possível durante a realização de histeroscopia cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de uma paciente com 65 anos de idade, tabagista e com diagnóstico de câncer de bexiga há 6 meses, julgue os itens que se seguem.

A interrupção do tabagismo, uma vez adquirido o câncer de bexiga, não altera a evolução da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 35 anos de idade relatou que, há uma semana, vem apresentando artrite no tornozelo esquerdo, associada a dor nos calcanhares, persistentes dores nos glúteos, lombalgia não aliviada com o repouso associada a rigidez matinal por cerca de uma hora. Uma semana antes do aparecimento desses sintomas, apresentou disúria miccional. O homem procurou um clínico geral e foi tratado com doxiciclina 100 mg a cada 12 horas, durante 7 dias, e indometacina 50 mg a cada 8 horas, observando desaparecimento dos sintomas urinários e pequeno alívio nos outros sintomas. O exame clínico evidenciou a presença de sinovite no tornozelo esquerdo, dor à palpação da inserção dos tendões aquileu bilateralmente e dor à palpação direta e à distensão da articulação sacroilíaca direita.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Caso esse paciente esteja infectado pelo HIV, a utilização das terapias anti-retrovirais pode auxiliar no controle das manifestações clínicas por ele apresentadas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem acerca do tema abordado no texto acima.

  A demência vascular corresponde a 15% dos casos de demência nos países ocidentais e apresenta uma prevalência de 4,2% a 7,2% em pessoas de mais de 60 anos.

• C. Certo
• E. Errado

Um famoso recluso do sistema prisional foi encaminhado ao IML, para exame psicopatológico forense, visando estabelecimento de grau de periculosidade. Esteve em estabelecimento prisional psiquiátrico, em regime fechado durante trinta anos, e estava sob tratamento médico e medicamentoso. Cometera diversos homicídios e estupros no passado e agora seria posto em liberdade, devido ao longo tempo de reclusão. Como tinha comportamento semi-autista, não dava trabalho aos carcereiros e não se envolvia em confusão. Em sua ficha de avaliação constava que ele era "de bom comportamento".

Julgue os itens a seguir, relativos à situação do personagem hipotético descrito acima.

Na situação descrita o detento pode ser submetido ao exame de periculosidade.

• C. Certo
• E. Errado

 Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.

Considerando o diagnóstico mais provável de glomerulonefrite difusa aguda para o quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Um EAS com hematúria e leucocitúria confirma o diagnóstico de GNDA.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o quadro clínico de um paciente de 15 anos de idade, que se consulte por causa de uma lesão cervical de 8 cm de diâmetro, presente há alguns anos, situada na margem anterior do músculo esternocleidomastóideo à direita, com consistência cística e que costuma ficar inflamada quando o paciente tem amigdalite aguda, julgue os itens a seguir.

Certamente trata-se de uma tireóide ectópica, que é a lesão mais comum na região descrita.

• C. Certo
• E. Errado