Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

 Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.

A fração C3 do complemento sérico se normaliza entre 4 e 8 semanas do início do quadro.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o quadro clínico de um paciente de 15 anos de idade, que se consulte por causa de uma lesão cervical de 8 cm de diâmetro, presente há alguns anos, situada na margem anterior do músculo esternocleidomastóideo à direita, com consistência cística e que costuma ficar inflamada quando o paciente tem amigdalite aguda, julgue os itens a seguir.

Uma hipótese altamente provável é a de que se trate de um cisto hióide.

• C. Certo
• E. Errado

Mielite transversa é doença neurológica caracterizada por fraqueza muscular e distúrbios sensitivos de início abrupto que são progressivos e comprometem os membros inferiores. Na maioria dos casos, há história anterior de infecção viral acompanhada de febre e mal-estar. Os vírus comumente citados como agentes desses quadros infecciosos que precedem a mielite transversa são o Epstein-Barr e os vírus do herpes, da influenza, da rubéola, da caxumba e da varicela. Com referência às características da mielite transversa, julgue os próximos itens.

Dor abdominal e parestesias das pernas são sintomas proeminentes nas fases inicias da doença.

• C. Certo
• E. Errado

A dor de cabeça é vista como sintoma freqüente em casos de doenças infecciosas. O receio de que a doença sistêmica se complique com comprometimento do sistema nervoso central (SNC) faz que os especialistas em neurologia tomem algumas atitudes em relação ao paciente. Acerca dessas informações e dos meios de diagnóstico de meningites e encefalites, julgue os itens que se seguem.

É sempre obrigatória a tomografia de crânio, com contraste, antes de toda punção lombar, nos casos de suspeita de infecção do SNC — inclusive nos casos sem deficit focal.

• C. Certo
• E. Errado

Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupila esquerda maior do que a direita. TC de crânio mostrou imagem hiperdensa em forma de lente biconvexa, volumosa, temporal esquerda, acarretando importante desvio de linha média.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens de 106 a 110.

Nesse caso, o tratamento cirúrgico consiste em punção ventricular guiada por neuronavegação para colocação de cateter de fibra óptica visando ao monitoramento da pressão intracraniana.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as prescrições constantes das normas regulamentadoras do Ministério do Trabalho e Emprego, julgue os itens que se seguem.

Os profissionais integrantes dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) devem ser sempre empregados da empresa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diabetes melito (DM), julgue os itens que se seguem.

A prevenção primária do DM do tipo 1, em nível populacional, fundamenta-se, principalmente, no aleitamento materno e em se evitar a introdução precoce de leite de vaca. Essa proposta, que se baseia na imunomodulação ou imunossupressão, ainda teórica, necessita de estudos que a confirmem.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada empresa, com cem empregados, apresentou quinze novos casos de alergia respiratória no mês de junho de 2008, após iniciar o uso de novo produto químico para a limpeza do ambiente de trabalho. Desses, doze já referiam história de asma brônquica e quadros alérgicos prévios. Todos os pacientes afirmaram haver relação entre seus quadros clínicos e a utilização do novo produto de limpeza. Os quinze pacientes em questão apresentaram 45 dias totais de ausência ao trabalho no mês de junho de 2008.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Nos casos de alergia respiratória registrados na empresa, o nexo técnico epidemiológico está firmado.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 80 anos de idade desenvolveu sepse grave com foco urinário associado a hipertrofia de próstata. Na urocultura e na hemocultura constatou-se o crescimento de Escherichia coli. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos será entregue 24 horas depois.

Considerando a situação clínica acima descrita, julgue os próximos itens.

A avaliação da função renal é essencial para a escolha do antimicrobiano.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das patologias benignas em ginecologia, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento cirúrgico exclusivo da endometriose, com excisão exclusiva dos focos e sem tratamento medicamentoso complementar, proporciona controle efetivo da dor pelo período de, pelo menos, um ano, na maioria das pacientes.

• C. Certo
• E. Errado