Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com 49 anos de idade procurou o ambulatório de neurologia com queixas de cefaléia, tontura e desequilíbrio progressivos que eram eventuais há mais de um ano e que pioraram muito nos últimos dois meses. Atualmente, seus conhecidos comentam que ele está andando como se estivesse bêbado. Há duas semanas, os sintomas se agravaram e ele começou a ter vômitos matinais e pós-alimentares, com náuseas persistentes e visão dupla. Como estava desempregado há seis meses, relacionou o quadro à instabilidade emocional devido aos problemas financeiros. O exame neurológico evidenciou papiledema e oftalmoparesia do VI nervo craniano bilateral, nistagmo vertical e horizontal, anacusia direita, ataxia apendicular, pior à direita, e marcha ebriosa. Clinicamente, o paciente se encontra emagrecido e desidratado.

Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

O paciente em questão é portador de síndrome vertiginosa, devendo ser prescrita metoclopramida por via oral. O primeiro exame complementar a ser solicitado deve ser a avaliação dos eletrólitos devido ao quadro de êmese. A avaliação por tomografia está contra-indicada porque o contraste irá piorar o quadro.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomia do sistema ventricular, julgue os itens a seguir.

Os corpos mamilares são duas eminências arredondadas de substância cinzenta, visíveis na porção anterior da fossa interpeduncular.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nas normas nacionais e internacionais que regulam as atividades de trabalho, julgue os itens a seguir.

Segundo a Organização Internacional do Trabalho os serviços de saúde no trabalho podem ser organizados por empresas ou grupos de empresas interessadas, pelo poder público ou serviços oficiais, por instituições de serviço social, entre outros.

• C. Certo
• E. Errado

3Julgue os itens a seguir, acerca de complicações da cianose hepática e da pancreatite aguda.

Os vasoconstritores esplâncnicos são contra-indicados na síndrome hepatorrenal do tipo I.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à ventilação mecânica na síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue os itens a seguir.

A hipercapnia é uma conseqüência freqüente da estratégia ventilatória usada na SARA e deve ser combatida vigorosamente com aumento do volume corrente e da freqüência respiratória, devido ao risco de arritmia. A PaCO ₂ não deve ultrapassar 40 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um paciente com esquistossomose mansoni na forma hepatoesplênica que apresenta quadro de febre prolongada com oito semanas de evolução. Com relação ao manejo desse caso clínico, julgue a correção da proposta de conduta apresentada em cada item subseqüente.

Considerando-se o mecanismo fisiopatogênico do quadro, o tratamento específico da esquistossomose é essencial para controlar a situação.

• C. Certo
• E. Errado

Os grandes avanços dos procedimentos terapêuticos endoscópicos ocorreram em 1974, quando foram realizadas as primeiras esfincterectomias da papila de Vater. A respeito da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), julgue os seguintes itens.

Pacientes com suspeita de disfunção do esfíncter de Oddi, quando submetidos a esfincterectomia, correm maior risco de desenvolverem pancreatite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a doenças do trato gastrointestinal, julgue os itens que se seguem.

Devido ao fato de que cerca de 30% das úlceras duodenais são de origem cancerosa, deve-se realizar biópsia em todos os casos desse tipo de úlcera.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança com 10 anos de idade foi internada com episódio de tosse com expectoração amarelada e febre. Há infiltrado na base pulmonar esquerda, que não se alterou após tratamento, apesar de melhora clínica importante. A tomografia mostrou áreas de bronquiectasias no segmento posterior de lobo inferior esquerdo.

Julgue os itens que se seguem, acerca desse caso clínico.

Não se pode preservar o segmento 6, mesmo que não esteja comprometido, pois pode haver malformação não vista na tomografia.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no caso clínico apresentado no texto, julgue os itens seguintes.

As informações clínicas apresentadas permitem inferir que há dilatação do ventrículo esquerdo, de grau moderado a importante.

• C. Certo
• E. Errado