Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A relação médico-paciente pode ser entendida como uma construção mediada pelas situações em que ocorre e pelas reações emocionais dos atores envolvidos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Diante do desconhecido, em condições estressantes, de tensão emocional, e principalmente ante a dor e a limitações físicas, há uma tendência normal de o ser humano reagir com algum grau de regressão, isto é, de retornar a modos de sentir, de pensar e de agir próprios das fases infantis do desenvolvimento.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 49 anos de idade apresenta queixa de abalos musculares no membro superior esquerdo há cinco meses. Na primeira consulta com o especialista, demonstrou preocupação em ter herdado a doença de Parkinson de seu pai e informou que esse estresse estava lhe causando dor de cabeça e perda de peso. No exame, foram verificados sinais de liberação piramidal e presença do sinal de Babinski à esquerda. Não havia sinal da roda denteada nem a ocorrência do tremor em repouso.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Se o paciente em tela apresentar lesão expansiva captante de contraste à neuroimagem associado à sorologia positiva para HIV, poderá ser portador, entre as possibilidades diagnósticas, de linfoma do sistema nervoso central.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes com relação à ventilação mecânica.

A interrupção diária da sedação do paciente em ventilação mecânica não deve ser feita se o paciente tem diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo, pois aumenta o risco de barotrauma associado à assincronia entre paciente e ventilador.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO ₂ de 50 mmHg e saturação de O ₂ de 77% em ar ambiente.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Se a paciente evoluir com necessidade de ventilação mecânica invasiva, a pressão positiva no final da expiração (PEEP) deve ser inferior a 3 cmH ₂ O, devido ao risco de piorar a hiperinsuflação pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.

A sorologia para sífilis deve ser realizada durante o acompanhamento, principalmente para aqueles que receberam tratamento sindrômico com quinolona e um macrolídeo.

• C. Certo
• E. Errado

Os linfomas são as neoplasias gástricas mais freqüentes após os adenocarcinomas. Publicações especializadas mostram que a incidência desses últimos tem reduzido, enquanto a dos linfomas está aumentando. Com relação às neoplasias gástricas, julgue os itens seguintes.

Em dado momento de sua evolução, os linfomas gástricos do tipo MALT — tecido linfóide associado à mucosa — podem disseminar-se à distância, principalmente para a medula óssea.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto às doenças reumáticas, julgue os itens a seguir.

O ácido acetilsalicílico é uma das escolhas para o tratamento da dor relacionada à crise aguda de artrite gotosa.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.

Nessa situação clínica,

o tumor carcinóide é uma hipótese diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) acomete vários órgãos da economia, sendo que as lesões cardíacas são relativamente freqüentes. A mais freqüente manifestação do LES no coração é a

• A.

  endocardite de Libman-Sacks.

• B.

  coronariopatia obstrutiva.

• C.

  miocardite.

• D.

  pericardite.

Os transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa compreendem numerosos transtornos que diferem entre si pela gravidade variável e por sintomatologia diversa, mas que têm em comum o fato de serem todos atribuídos ao uso de uma ou de várias substâncias psicoativas, prescritas ou não por um médico. Acerca desse grupamento, julgue os seguintes itens.

A intoxicação por Cannabis ou maconha atua no sistema nervoso autônomo produzindo conjuntivas injetadas, boca seca e bradicardia.

• C. Certo
• E. Errado