Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO ₂ de 50 mmHg e saturação de O ₂ de 77% em ar ambiente.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A melhor opção de suporte ventilatório é usar a ventilação não-invasiva por trinta minutos e, em seguida, reavaliar a paciente clínica e gasimetricamente.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.

O paciente deve ser instruído para alívio sintomático da dor e coleta das secreções e de sangue para exames, devendo marcar retorno em 72 horas para iniciar o tratamento específico.

• C. Certo
• E. Errado

Os linfomas são as neoplasias gástricas mais freqüentes após os adenocarcinomas. Publicações especializadas mostram que a incidência desses últimos tem reduzido, enquanto a dos linfomas está aumentando. Com relação às neoplasias gástricas, julgue os itens seguintes.

A freqüência e extensão das metástases ganglionares nos carcinomas precoces independem da profundidade da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

As gastrites vêm sendo alvo de vários tipos de classificação (endoscópica, histopatológica, etiológica) nos últimos anos, sem um consenso acerca da complexidade da patologia. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

A presença de hiperplasia linfóide na histologia da mucosa gástrica geralmente está associada a gastrite por H. pylori.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto às doenças reumáticas, julgue os itens a seguir.

Considere o seguinte quatro clínico. Uma paciente queixa-se de úlceras orais há um mês, evoluindo, há duas semanas, com edema de membros inferiores, que vem piorando progressivamente. Durante investigação, observou-se derrame pericárdico (ecocardiograma) e pleural, bilateral; proteinúria de 24 h igual a 0,7 g/dia e resultado inicial de VDRL positivo. Com base nesses dados, é correto afirmar que a paciente preenche critérios diagnósticos de lúpus eritematoso sistêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.

Nessa situação clínica,

há 80% de chance de o nódulo ser maligno e, por isso, ele deve ser retirado.

• C. Certo
• E. Errado

As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.

Os antimicrobianos recomendados para a antibioticoprofilaxia secundária da doença de base apresentada pela paciente em questão incluem

I penicilina benzatina por via intramuscular.

 II amoxicilina por via oral.

III sulfadiazina por via oral.

IV penicilina procaína por via intramuscular.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II
• B. I e III
• C. II e IV
• D. III e IV

Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.

Em pacientes com estenose aórtica, a profilaxia para endocardite infecciosa é muito mais importante para pacientes com valvas protéticas do que quando a valva nativa apresenta lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 60 anos de idade, hígido, apresenta sintomas do trato urinário inferior eficazmente controlados com o uso contínuo de doxazosina 4 mg à noite. Exame digital do reto mostrou próstata sem nodulações ou alterações na consistência e com volume aproximado de 40 mL, compatível com as medidas ultra-sonográficas recentes. PSA total de 4,1 ng/mL. PSA total do ano anterior de 2,1 ng/mL. Realizou biópsia prostática guiada por ultra-som transretal há 2 semanas, com retirada de 14 fragmentos. O exame histopatológico diagnosticou, em 3 fragmentos, adenocarcinoma acinar usual, Gleason 3+4, com até 40% de comprometimento dos fragmentos. O paciente se queixa de hematospermia. Sem outras queixas no momento.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos relacionados a esse tema, julgue os itens subseqüentes.

A anastomose vesicouretral, durante a prostatectomia radical videolaparoscópica, ou assistida por robô, em geral, utiliza a técnica de sutura contínua com nó único, também conhecida como técnica de van Velthoven.

• C. Certo
• E. Errado

Os transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa compreendem numerosos transtornos que diferem entre si pela gravidade variável e por sintomatologia diversa, mas que têm em comum o fato de serem todos atribuídos ao uso de uma ou de várias substâncias psicoativas, prescritas ou não por um médico. Acerca desse grupamento, julgue os seguintes itens.

A cafeína é um derivado da xantina, que, apesar de poder causar síndrome de dependência, não está formalmente listada como um transtorno psiquiátrico na CID-10.

• C. Certo
• E. Errado