Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com 45 anos de idade queixa-se de diarréia líquida associada a febre, cólicas abdominais, náuseas e vômitos. Relatou fraqueza, astenia e redução do volume urinário. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: Hb 7,7 g/dL; Ht 25%; VCM 100 fL, HCM 31,7 PG; plaquetas 42.000/mm³; glicose 81 mg/dL; uréia 219 mg/dL; creatinina 16,3 mg/dL; sódio 139 mEq/L; potássio 7,2 mEq/L, C3 70 mg/dL. Diagnóstico clínico: glomerulonefrite aguda.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

Não é necessária a dosagem de auto-anticorpos nesse paciente, uma vez que estes não estão envolvidos na patogenia da doença em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao quadro clínico de uma paciente de 30 anos de idade, que apresenta nódulo único hipocaptante na tireóide e dosagens hormonais normais, e a aspectos relacionados a esse tema, julgue os seguintes itens.

No carcinoma medular da tireóide, a calcitonina pode ser demonstrada nas células neoplásicas por meio de exame imunoistoquímico

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às lesões ligamentares do tornozelo, julgue os itens seguintes.

Em pacientes com instabilidade crônica do tornozelo, é imperativo o tratamento cirúrgico.

• E. Errado
• C. Certo

Acerca do tema tratado no fragmento de texto acima, julgue os próximos itens.

Caso um médico dê alta hospitalar a um paciente com dor torácica, sem realizar os exames complementares que, estando disponíveis no pronto-socorro do hospital, sejam necessários para afastar o diagnóstico de infarto do miocárdio, e o paciente morra por causa dessa doença, será correto suspeitar de erro médico por imprudência.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 49 anos de idade apresenta queixa de abalos musculares no membro superior esquerdo há cinco meses. Na primeira consulta com o especialista, demonstrou preocupação em ter herdado a doença de Parkinson de seu pai e informou que esse estresse estava lhe causando dor de cabeça e perda de peso. No exame, foram verificados sinais de liberação piramidal e presença do sinal de Babinski à esquerda. Não havia sinal da roda denteada nem a ocorrência do tremor em repouso.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Haverá possibilidade de o paciente em questão estar com esclerose lateral amiotrófica, caso o mesmo apresente, além das alterações descritas, sinais de comprometimento do segundo neurônio motor.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes com relação à ventilação mecânica.

O uso da estratégia protetora, com volumes correntes em torno de 6 mL/kg e pressões de platô inferiores a 30 cmH ₂ O, reduz a mortalidade da síndrome da angústia respiratória aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO ₂ de 50 mmHg e saturação de O ₂ de 77% em ar ambiente.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, se a paciente apresentasse fibrilação atrial, com freqüência cardíaca média em torno de 100 bpm, sem hipotensão, a ventilação não-invasiva estaria absoluta e definitivamente contra-indicada.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.

A triagem sorológica para HIV deve ser indicada após um período de, pelo menos, seis semanas, para garantir que a janela imunológica não interfira no resultado.

• C. Certo
• E. Errado

Os linfomas são as neoplasias gástricas mais freqüentes após os adenocarcinomas. Publicações especializadas mostram que a incidência desses últimos tem reduzido, enquanto a dos linfomas está aumentando. Com relação às neoplasias gástricas, julgue os itens seguintes.

No linfoma nodal disseminado, o envolvimento gástrico não é freqüente e, quando ocorre, atinge áreas isoladas do estômago.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto às doenças reumáticas, julgue os itens a seguir.

Os antiinflamatórios não-esteroidais não são mais utilizados no tratamento da artrite reumatóide, uma vez que existem, hoje, drogas de ação mais específica para essa doença e, também, devido aos efeitos colaterais cardiovasculares dessas medicações.

• C. Certo
• E. Errado