Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A descoberta da bactéria e sua relação com doenças ocorreu no século XVII. Desde então, o campo da microbiologia evoluiu muito, produzindo avanços nos processos de desinfecção e esterilização. Com relação à desinfecção de endoscópios, julgue os próximos itens.

Mesmo com a desinfecção adequada dos endoscópios, alguns esporos bacterianos podem sobreviver.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao esôfago de Barrett, julgue os itens subseqüentes.

O risco de pacientes com esôfago de Barrett desenvolverem adenocarcinoma de esôfago é semelhante ao da população em geral.

• C. Certo
• E. Errado

A transfusão de hemoderivados é indicada em várias situações clínicas e cirúrgicas. Os distúrbios relacionados com esse tipo de terapia que ocorrem durante ou após a realização da hemotransfusão são chamados incidentes transfusionais e quando envolvem hemólise, esses fenômenos são denominados reações hemolíticas transfusionais (RHT). Acerca dessas RHT, assinale a opção correta.

• A.

  As RHT mais graves envolvem incompatibilidade no sistema ABO.

• B.

  As RHT ocorrem exclusivamente por fenômenos hemolíticos intravasculares.

• C.

  Urticária, broncoespasmo, edema de glote e choque circulatório são exemplos de manifestações freqüentemente associadas às RHT.

• D.

  Em decorrência do sangramento inerente aos procedimentos cirúrgicos, as RHT são mais leves nos pacientes que estão realizando cirurgias, sob efeito anestésico.

Julgue os seguintes itens, referentes ao quadro clínico de uma mulher de 60 anos de idade, tabagista, com IMC igual a 32 e com acúmulo de gordura abdominal, triglicerídios de 155 mg/dL, colesterol HDL de 39 mg/dL, glicemia de jejum de 115 mg/dL e hipertensão arterial sistêmica.

Na situação descrita, o tabagismo é a primeira causa passível de prevenção de doenças cardiovasculares e, portanto, a paciente deve cessar esse hábito.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda considerando o caso clínico descrito no texto, admita que a paciente tenha realizado dois ecodopplercardiogramas, um transtorácico e outro transesofágico, que, além de constatarem a lesão valvar da paciente, permitiram o cálculo do escore de Block-Wilkins, que atingiu o valor de 5 pontos, e não detectaram trombos no átrio esquerdo. Com base nesses novos dados, julgue os itens a seguir.

Em cardiopatas com as mesmas características apresentadas pela paciente em questão, as evidências científicas têm mostrado que, de forma geral, apesar de a valvotomia percutânea promover melhora hemodinâmica imediata mais intensa que a comissurotomia mitral cirúrgica, essa última apresenta melhor perfil evolutivo a longo prazo.

• C. Certo
• E. Errado

                        Um cardiologista, ao avaliar um RN com 10 dias de vida, constatou manifestações clínicas de insuficiência cardíaca congestiva descompensada com leve cianose e a presença de bradicardia. A criança nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, não tendo a mãe realizado acompanhamento prénatal. No eletrocardiograma convencional, foram observados: freqüência atrial maior do que a ventricular, freqüência ventricular média de 45 bpm, ciclos ventriculares (intervalos RR) longos e fixos, relações entre as ondas P e os complexos QRS variando permanentemente (intervalos PR variáveis), complexo QRS com duração de 120 milissegundos.

A arritmia cardíaca apresentada pelo RN poderia ter sido diagnosticada na fase intra-uterina por meio da ecocardiografia fetal.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma mulher de 30 anos de idade, com história de litíase urinária recorrente há 13 anos, apresente lombalgia à direita e hematúria microscópica isoladas nos últimos 3 dias, julgue os itens seguintes.

Comparadas às fontes eletroidráulicas, ultra-sônicas ou a laser, fontes litotridoras pneumático-balísticas apresentam menor risco de perfuração ureteral.

• C. Certo
• E. Errado

Os transtornos de personalidade são distúrbios graves da constituição caracterológica e das tendências comportamentais do indivíduo, não diretamente imputáveis a uma doença, lesão ou outra afecção cerebral ou a um outro transtorno psiquiátrico. A respeito desses transtornos, julgue os itens que se seguem.

O transtorno da personalidade dissocial é caracterizado por retraimento dos contatos sociais e afetivos, preferência pela fantasia, atividades solitárias e reserva introspectiva, além de incapacidade de expressar seus sentimentos e de experimentar prazer.

• C. Certo
• E. Errado

Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um recém-nascido prematuro, no 30.º dia de vida, com idade gestacional corrigida de 34 semanas gestacionais, encontra-se em aleitamento materno exclusivo. Nessa situação a criança deverá receber complementação vitamínica dos complexos A, B, C, D e E e sulfato ferroso.

• C. Certo
• E. Errado

Uma servidora de uma escola do ensino fundamental, com 32 anos de idade, realizou exames periódicos. Queixava-se de mal-estar, falta de fôlego durante as atividades físicas e perda de peso. O médico percebeu que a paciente estava pálida, com esplenomegalia, e solicitou os exames de rotina. Os resultados dos exames foram Hb = 10 g/dL. leucócitos = 230.000/mm³; basófilos = 3%; plaquetas = 300.000/mm³; presença de metamielócitos e mielócitos no hemograma; ausência de bastões de Auer; ácido úrico de 10 mg/dL. Obtidos esses dados, foi realizada a punção de medula óssea da paciente.

Considerando a situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 98 a 104.

O aumento do número de mielócitos e metamielócitos no sangue periférico da paciente caracteriza o desvio para a esquerda.

• C. Certo
• E. Errado