Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os seguintes itens, referentes ao quadro clínico de uma mulher de 60 anos de idade, tabagista, com IMC igual a 32 e com acúmulo de gordura abdominal, triglicerídios de 155 mg/dL, colesterol HDL de 39 mg/dL, glicemia de jejum de 115 mg/dL e hipertensão arterial sistêmica.

No quadro considerado, apesar do risco aumentado para hipertensão arterial sistêmica, não há aumento de risco para doença coronariana.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente portadora de colelitíase deu entrada em pronto atendimento com queixa de dor intensa no andar superior do abdome, de início súbito, constante e associada a vômitos. A paciente se apresenta dispnéica, desidratada e com distensão abdominal.

Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

A ecografia abdominal será um exame de grande importância, pois a distensão abdominal que a paciente apresenta diminui a acuidade de outros exames radiológicos.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda considerando o caso clínico descrito no texto, admita que a paciente tenha realizado dois ecodopplercardiogramas, um transtorácico e outro transesofágico, que, além de constatarem a lesão valvar da paciente, permitiram o cálculo do escore de Block-Wilkins, que atingiu o valor de 5 pontos, e não detectaram trombos no átrio esquerdo. Com base nesses novos dados, julgue os itens a seguir.

Os aspectos ecodopplercardiográficos descritos na paciente são sugestivos para a realização de uma valvotomia mitral percutânea.

• C. Certo
• E. Errado

                        Um cardiologista, ao avaliar um RN com 10 dias de vida, constatou manifestações clínicas de insuficiência cardíaca congestiva descompensada com leve cianose e a presença de bradicardia. A criança nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, não tendo a mãe realizado acompanhamento prénatal. No eletrocardiograma convencional, foram observados: freqüência atrial maior do que a ventricular, freqüência ventricular média de 45 bpm, ciclos ventriculares (intervalos RR) longos e fixos, relações entre as ondas P e os complexos QRS variando permanentemente (intervalos PR variáveis), complexo QRS com duração de 120 milissegundos.

Conforme as atuais evidências científicas, esse RN tem indicação de implante de marca-passo cardíaco definitivo.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma mulher de 30 anos de idade, com história de litíase urinária recorrente há 13 anos, apresente lombalgia à direita e hematúria microscópica isoladas nos últimos 3 dias, julgue os itens seguintes.

Gestação não é contra-indicação para litotripsia extracorpórea com ondas de choque.

• C. Certo
• E. Errado

Em um serviço de imagem, os exames integram um fluxograma técnico-administrativo que envolve múltiplas etapas e vários profissionais. Quanto a esse fluxograma e a aspectos da ética profissional, julgue os próximos itens.

O técnico em radiologia deve realizar apenas exposições que tenham sido autorizadas por um médico do serviço, e toda repetição de exposição deve ser anotada nos assentamentos do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Os problemas relacionados ao sono são uma queixa comum no consultório médico. A partir de uma avaliação adequada, que investiga alterações orgânicas específicas, passando pelos hábitos de vida até transtornos psiquiátricos que alteram o padrão do sono normal, pode-se chegar a um diagnóstico para, então, instituir-se um tratamento efetivo. A respeito das medicações utilizadas no tratamento desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

O flurazepam é um benzodiazepínico hipnótico de início rápido e ação prolongada.

• C. Certo
• E. Errado

Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.

O “teste do pezinho” realizado em um lactante, no 3.º dia de vida, apresentou os seguintes resultados: TSH 35 mcUI/mL (normal até 20) e T4 total 3 mcg/dL (normal acima de 6,5), confirmados por um exame sorológico a partir de sangue periférico. Nessa situação, o indivíduo deve receber hormônio tireoidiano exógeno por toda a vida.

• C. Certo
• E. Errado

Uma servidora de uma escola do ensino fundamental, com 32 anos de idade, realizou exames periódicos. Queixava-se de mal-estar, falta de fôlego durante as atividades físicas e perda de peso. O médico percebeu que a paciente estava pálida, com esplenomegalia, e solicitou os exames de rotina. Os resultados dos exames foram Hb = 10 g/dL. leucócitos = 230.000/mm³; basófilos = 3%; plaquetas = 300.000/mm³; presença de metamielócitos e mielócitos no hemograma; ausência de bastões de Auer; ácido úrico de 10 mg/dL. Obtidos esses dados, foi realizada a punção de medula óssea da paciente.

Considerando a situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 98 a 104.

A leucometria da paciente em questão sugere síndrome da leucoestase.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo a Organização Mundial de Saúde, a adolescência é um período do desenvolvimento humano que se estende dos 10 aos 19 anos e é marcado por grandes alterações biopsicossociais. Com respeito aos problemas clínicos que ocorrem nessa fase do desenvolvimento humano, julgue os itens seguintes.

As acnes dos tipos comedoniana e papulopustular podem ser tratadas por meio da aplicação de agentes tópicos como o ácido retinóico e os antibióticos, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado