Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um casal bastante ansioso levou seu filho de sete anos de idade com orelhas em abdução para consulta médica, referindo que a alteração nas orelhas surgiu já no nascimento, tornando-se pior com o tempo. Com o início das atividades escolares, a criança passou a desenvolver certo trauma psicológico devido às brincadeiras das outras crianças que lhe davam apelidos desagradáveis.

Com base nessa situação, julgue os itens seguintes.

Nessa patologia, ocorre um grande desenvolvimento da antihélice e um aumento do ângulo cefaloconchal, ocasionando, assim, a abdução da orelha e o falso aspecto de uma orelha maior que o habitual.

• C. Certo
• E. Errado

Neonato foi levado ao hospital por apresentar dificuldade durante a amamentação, baixo ganho ponderal e dificuldade para respirar. No exame, apresentou-se sudorético, taquipnéico, taquicárdico. Na ausculta cardíaca, notou-se a presença de sopro contínuo, mais evidente em foco pulmonar, hiperfonese de primeira e segunda bulhas. Confirmou-se, ainda, a existência de hepatomegalia e estase jugular. A radiografia de tórax mostrou um grande aumento da área cardíaca. O ecocardiograma foi realizado e mostrou patência do ducto arterial, com grande shunt esquerdo-direito.

Tendo a situação clínica acima descrita como referência inicial, julgue os itens seguintes.

O tratamento cirúrgico no paciente em questão está indicado, uma vez que a criança apresenta quadro de insuficiência cardíaca congestiva.

• C. Certo
• E. Errado

Na PCP, a seta III indica o acidente gráfico denominado onda c.

• C. Certo
• E. Errado

Amiúde, o médico cardiologista é chamado no berçário para avaliar se recém-nascidos (RN) apresentam ou não cardiopatias congênitas. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A presença de pulso filiforme, hipotermia, perfusão periférica lentificada, hipotensão arterial, oligúria, torpor e insuficiência respiratória — indicando a presença de choque circulatório — em um RN deve fazer o médico suspeitar de cardiopatia congênita.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 38 anos de idade referiu que, há uma hora, durante atividade sexual, ouviu um estalido acompanhado de dor intensa e de tumescência peniana, quando estava em decúbito dorsal, com a parceira em posição de montaria. Ele apresenta pênis flácido, com aumento de volume devido ao hematoma, e desviado para a esquerda.

Julgue os itens que se seguem, relacionados a esse caso clínico.

No quadro clínico em apreço, se for indicado o reparo cirúrgico da túnica albugínea, recomenda-se que este seja feito com fio absorvível.

• C. Certo
• E. Errado

A mamografia é um tipo especial de radiografia porque apresenta particularidades tanto na sua execução quanto no seu processamento. A respeito dessas particularidades, julgue os itens seguintes.

Os critérios de qualidade para o posicionamento mamário na incidência oblíqua mediolateral incluem a visibilização do músculo peitoral maior até o nível da papila ou abaixo dela, da papila paralela ao filme e do sulco inframamário.

• C. Certo
• E. Errado

Os problemas relacionados ao sono são uma queixa comum no consultório médico. A partir de uma avaliação adequada, que investiga alterações orgânicas específicas, passando pelos hábitos de vida até transtornos psiquiátricos que alteram o padrão do sono normal, pode-se chegar a um diagnóstico para, então, instituir-se um tratamento efetivo. A respeito das medicações utilizadas no tratamento desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

A ação hipnótico-sedativa dos benzodiazepínicos é mediada principalmente pelos receptores ômega 1 encontrados no sistema nervoso central.

• C. Certo
• E. Errado

Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.

Uma mulher com tuberculose pulmonar, em tratamento há dez dias, dá à luz um menino. Nessa situação, a criança não deve ser alimentada com leite materno e deve receber esquema duplo de rifampicina e isoniazida na dose de 10 mg/kg/dia por 3 meses, além de só poder ser vacinada após o tratamento e se o PPD for não reator.

• C. Certo
• E. Errado

Uma servidora de uma escola do ensino fundamental, com 32 anos de idade, realizou exames periódicos. Queixava-se de mal-estar, falta de fôlego durante as atividades físicas e perda de peso. O médico percebeu que a paciente estava pálida, com esplenomegalia, e solicitou os exames de rotina. Os resultados dos exames foram Hb = 10 g/dL. leucócitos = 230.000/mm³; basófilos = 3%; plaquetas = 300.000/mm³; presença de metamielócitos e mielócitos no hemograma; ausência de bastões de Auer; ácido úrico de 10 mg/dL. Obtidos esses dados, foi realizada a punção de medula óssea da paciente.

Considerando a situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 98 a 104.

Se, após a realização de punção da medula óssea da paciente, for evidenciada a presença do cromossomo Filadélfia (Ph), isso excluirá todas as leucemias, menos a mielóide crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Cada um dos itens subseqüentes apresenta um caso clínico hipotético, seguido de uma proposta de diagnóstico principal, que deve ser julgada.

Uma criança de 5 anos de idade apresentou febre por 4 dias, associada a tosse produtiva, corrimento seromucoso do nariz e conjuntivite, e, no seu exame físico, foram constatadas pequenas manchas brancas com halo eritematoso na altura dos pré-molares. Seqüencialmente, a criança apresentou exantema maculopapular, de cor avermelhada, com distribuição no sentido craniocaudal, que se iniciava na região retroarticular e na face e, três dias depois, estendeu-se ao tronco e às extremidades, persistindo por 6 dias. Nesse caso clínico, deve-se considerar varicela como diagnóstico principal.

• C. Certo
• E. Errado