Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere que um paciente, submetido a apendicectomia há 15 dias, procure o serviço de pronto atendimento com queixa de febre há 3 dias. Em face desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

Se o paciente apresentar dor na fossa ilíaca direita e ferida operatória com bom aspecto, o diagnóstico de abscesso intra-abdominal será o mais provável.

• C. Certo
• E. Errado

Pacientes que sofreram grande perda ponderal após cirurgia bariátrica têm como objetivo a retirada do excesso de pele e panículo adiposo decorrente dessa grande perda de peso, que, em alguns casos, constitui uma cirurgia higiênica. A planificação e a ordem das cirurgias são seguidas conforme a indicação médica e as queixas de cada paciente. Com relação ao tratamento cirúrgico nesse tipo de quadro, julgue os itens a seguir.

Os pacientes que realizaram gastroplastia redutora devem fazer, obrigatoriamente, acompanhamento nutricional e complementação vitamínica permanente no pré, trans e pós- operatório, a fim de evitar as complicações pós-operatórias comuns, como desnutrição, deiscências e seromas persistentes.

• C. Certo
• E. Errado

Neonato foi levado ao hospital por apresentar dificuldade durante a amamentação, baixo ganho ponderal e dificuldade para respirar. No exame, apresentou-se sudorético, taquipnéico, taquicárdico. Na ausculta cardíaca, notou-se a presença de sopro contínuo, mais evidente em foco pulmonar, hiperfonese de primeira e segunda bulhas. Confirmou-se, ainda, a existência de hepatomegalia e estase jugular. A radiografia de tórax mostrou um grande aumento da área cardíaca. O ecocardiograma foi realizado e mostrou patência do ducto arterial, com grande shunt esquerdo-direito.

Tendo a situação clínica acima descrita como referência inicial, julgue os itens seguintes.

A ocorrência de endocardite bacteriana está associada aos pacientes portadores de grandes canais arteriais.

• C. Certo
• E. Errado

O ponto indicado pela seta II na VE corresponde à pressão diastólica final, também conhecida como pd2.

• C. Certo
• E. Errado

Amiúde, o médico cardiologista é chamado no berçário para avaliar se recém-nascidos (RN) apresentam ou não cardiopatias congênitas. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A ausência de sopros na avaliação cardiovascular de um RN exclui o diagnóstico de uma cardiopatia congênita grave.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 38 anos de idade referiu que, há uma hora, durante atividade sexual, ouviu um estalido acompanhado de dor intensa e de tumescência peniana, quando estava em decúbito dorsal, com a parceira em posição de montaria. Ele apresenta pênis flácido, com aumento de volume devido ao hematoma, e desviado para a esquerda.

Julgue os itens que se seguem, relacionados a esse caso clínico.

A túnica albugínea do pênis é uma estrutura com uma única camada composta de colágeno e elastina.

• C. Certo
• E. Errado

A mamografia é um tipo especial de radiografia porque apresenta particularidades tanto na sua execução quanto no seu processamento. A respeito dessas particularidades, julgue os itens seguintes.

Projeções mamográficas especiais incluem a projeção craniocaudal exagerada e as com deslocamento de prótese (manobra de Eklund).

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 42 anos de idade tinha diagnóstico de transtorno bipolar I e transtorno de pânico. Seus sintomas estavam controlados com uso da carbamazepina 800 mg/dia e alprazolam 4 mg/dia. Um de seus hemogramas revelou leucopenia. Após discutirem riscos e benefícios, ela e seu psiquiatra decidiram suspender a carbamazepina e iniciar tratamento com lítio 900 mg/dia, que foi bem tolerado no início do tratamento. No entanto, três semanas depois, ela apresentou sedação significativa, que interferiu em suas atividades diárias.

A partir da situação hipotética apresentada e com relação a farmacocinética e farmacodinâmica, julgue os itens a seguir.

As reações adversas mais comuns relatadas por pacientes tratados com alprazolam para a ansiedade são sedação, sonolência, tontura e vertigem. As reações adversas menos comuns relacionadas ao aparelho digestivo são boca seca, obstipação, diarréia, náuseas/vômitos e salivação aumentada.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.

É correto recomendar, como terapêutica, o esquema tríplice de rifampicina, isoniazida e pirazinamida por dois meses, seguido do esquema duplo de rifampicina e pirazinamida por mais quatro meses.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diabetes melito (DM), julgue os próximos itens.

A identificação de anticorpos anti-GAD (descarboxilase do ácido glutâmico) no soro de pacientes com glicemia de jejum de 95 mg/dL sugere que o paciente seja portador de DM do tipo I.

• C. Certo
• E. Errado