Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens a seguir, de acordo com o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina, em relação ao diagnóstico e tratamento da depressão, dos transtornos de ansiedade e na dependência de álcool e outras drogas.

Dados estatísticos confirmam que cerca de um terço dos acidentes vasculares cerebrais em adultos jovens está associado ao consumo de drogas. Entre os indivíduos de 20 a 30 anos, esse índice chega a 90%.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às manifestações neurológicas costumeiramente observadas nas enfermarias especializadas, julgue os itens a seguir.

A amnésia global transitória, distúrbio dramático, mas de bom prognóstico, caracteriza-se por amnésia anterógrada associada, de maneira variável, a amnésia retrógrada com duração de 1 a 8 horas, sendo diagnóstico diferencial de queixas relacionadas a distúrbios cognitivos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da genética, da biologia molecular e da carcinogênese mamária, julgue os itens que se seguem.

A carcinogênese mamária pode ser didaticamente subdividida em três fases: iniciação, promoção e progressão, que se relacionam, respectivamente, com lesão genética, ação de enzimas proteolíticas e estímulo hormonal.

• C. Certo
• E. Errado

Estatísticas da Secretaria de Segurança Pública do Estado de São Paulo revelam, conforme divulgado recentemente na mídia, que, a cada três horas, uma mulher é vítima de violência sexual nessa unidade da Federação. Tendo como referência essa informação, julgue os próximos itens.

A perda da virgindade, caracterizada pela ruptura himenal, é sempre prova de conjunção carnal e, conseqüentemente, elemento de crime de estupro.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 42 anos de idade, Gesta 3 Para 2, com 32 semanas de idade gestacional (IG), teste de tolerância oral a glicose (TTOG) normal, realizado com IG = 28 semanas, apresentou, na última semana, glicemias de jejum = 106 mg/dL e 108 mg/dL.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir, relativos às condutas adequadas a serem adotadas.

O melhor procedimento, no caso descrito, consiste em introduzir dieta adequada e exercícios físicos individualizados e repetir o exame de perfil glicêmico, cuja glicemia de jejum deve estar < 100 mg/dL e a pós-prandial, < 130 mg/dL, caso contrário iniciar o uso de insulina.

• C. Certo
• E. Errado

José Cruz, com 65 anos de idade, consultando, na Internet, o sítio Longa vida, obteve a informação de que o processo do envelhecimento decorre da ação de radicais livres que fragilizam o organismo e deterioram progressivamente a saúde. Leu, também, nesse sítio, a respeito de tratamentos com vitaminas C e E, as quais poderiam diminuir a ação dessas moléculas.

Com relação à temática abordada nessa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

A vitamina C, conforme a dose, pode ser tanto antioxidante quanto pró-oxidante, ou seja, pode também aumentar a ação dos radicais livres.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, de 45 anos de idade, cor parda, procedente de área rural, procurou assistência médica informando que há 6 meses notou o surgimento de lesões infiltradas erosivas em gengiva acompanhadas de gânglios submandibulares. O paciente relatou que vários dermatologistas prescreveram-lhe diversos remédios, mas que não observou melhora nas lesões. Ao exame físico, apresentou-se emagrecido, e o exame dermatológico revelou lesões erosivas em gengiva, com presença de pontilhado hemorrágico e gânglios submandibulares aumentados de volume e com consistência elástica à palpação.

Tendo o caso clínico acima como referência inicial, julgue os itens que se seguem.

Em caso de leishmaniose mucosa, o tratamento de escolha a ser instituído é o antimonial pentavalente em dose de 20 mgSbV/kg/dia, durante 20 dias.

• C. Certo
• E. Errado

               Uma mulher de 45 anos de idade foi trazida para atendimento emergencial pois, segundo seus familiares, há cerca de 2 dias, vem apresentando cefaléia generalizada, com intensidade inicialmente moderada e que nas últimas horas passou a ser muito intensa e associou-se a naúseas e vômitos, irritabilidade, escotomas cintilantes, episódios de confusão mental (não sabia onde estava e quem eram seus familiares), culminando com sonolência muito importante. É portadora de hipertensão arterial e no último mês suspendeu por conta própria a medicação e iniciou uso de beberagem caseira. O exame clínico mostra paciente com rebaixamento do nível de consciência (estupor), sem sinais de localização neurológica, a pressão arterial é de 220 mmHg × 130 mmHg, e o exame de fundo de olho revela espasmo intenso e generalizado das arteríolas retinianas (artérias em "fio de prata"), papiledema e exsudatos algodonosos bilateralmente.

Considerando o caso clínico hipotético acima, julgue os itens que se seguem.

A pressão arterial deve ser reduzida para um valor em torno de 140 mmHg × 90 mmHg, pois essa cifra é satisfatória para garantir um adequado fluxo sanguíneo cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem 39 anos de idade queixa-se de que, há cerca de 8 anos, vem apresentando quadro de monoartrites intermitentes nos tornozelos, de início insidioso. Associada a esse quadro, informa lombalgia persistente sem melhora após o repouso, com rigidez matinal de 1 hora e dor alternada nos glúteos. Não apresenta outros dados significantes na história dos antecedentes ou no interrogatório complementar. O exame físico chama a atenção pelos seguintes achados: dor a compressão direta e a distensão das articulações sacroilíacas, perda da lordose fisiológica na coluna lombar, teste de Schober positivo e dor à palpação da inserção dos tendões de Aquiles, sem outros achados relevantes.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Os estudos clínicos com agentes biológicos bloqueadores do fator de necrose tumoral alfa demonstram uma melhora clínica mais significante em pacientes com pouca incapacidade funcional e grande intensidade no nível de dor, antes do uso desses agentes.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, de acordo com o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina, em relação ao diagnóstico e tratamento da depressão, dos transtornos de ansiedade e na dependência de álcool e outras drogas.

As principais complicações ameaçadoras à vida na overdose por anfetaminas são hipertermia, hipertensão, convulsões, colapso cardiovascular e traumas. Edemas pulmonares cardiogênicos são impossíveis de acontecer.

• C. Certo
• E. Errado