Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança com 1 ano de idade apresenta história de cianose progressiva desde os 3 meses de idade e diagnóstico prévio de tetralogia de Fallot. Segundo a mãe, não estava em uso de medicação cardiovascular. Chegou ao pronto-socorro com história de febre há 1 dia, agitação psicomotora alternada com amolecimento. Ao exame, apresentava freqüência cardíaca de 140 bpm, freqüência respiratória de 20 irpm e saturação periférica de 60%, embora não aparentasse apresentar cianose. Ausculta cardíaca mostrou hiperfonese da segunda bulha em área pulmonar e tricúspide, não sendo percebidos sopros cardíacos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

A ausência de sopro cardíaco mostra que o grau de estenose pulmonar é muito acentuado.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do atendimento ao paciente em parada cardiorrespiratória, julgue os seguintes itens.

São algumas causas de atividade elétrica sem pulso a hipovolemia, a hipóxia, a hipotermia, distúrbios hidreletrolíticos e o tamponamento cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 75 anos de idade vem apresentando dispnéia progressiva nos últimos 4 meses. A tomografia computadorizada mostra uma massa pleural densa e brilhante, à direita, que envolve a maior parte do pulmão esquerdo. Por meio da biopsia pleural, foi possível identificar células cúbicas e em fuso invadindo o tecido adiposo.

Considerando os achados macroscópicos e microscópicos do quadro clínico acima, bem como conhecimentos relacionados ao assunto nele tratado, julgue os itens que se seguem.

O adenocarcinoma mucinoso acomete com mais freqüência fumantes e pessoas expostas ao asbesto.

• C. Certo
• E. Errado

A Medicina Tradicional Chinesa criou um discurso para explicar as razões do surgimento da enfermidade. Nesse sentido, os fatores patogênicos foram divididos em exteriores, interiores, não-exteriores e não-interiores e também foi concebida uma espécie de mecanismo de adoecimento para explicar porque esses fatores patogênicos agridem o organismo. Considerando essa maneira peculiar de entender o adoecimento, julgue os itens subseqüentes.

Amenorréia, menstruações escuras com coágulos, membros frios e escurecidos, unhas cianóticas e epigastralgia podem ser sintomas de Estagnação de Xue.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das urgências colorretais, julgue os itens seguintes.

A colostomia é indicada nos casos de perfuração traumática do reto extraperitoneal.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a figura acima, que representa um coágulo sanguíneo, bem como aspectos da hemostasia, julgue os seguintes itens.

As estruturas semelhantes à indicada na figura pela seta corresponde às moléculas de fibrina responsáveis pela formação do trombo hemostático.

• C. Certo
• E. Errado

A craniossinostose é definida como fechamento prematuro das suturas cranianas. Sua causa é desconhecida na maioria das crianças, embora as síndromes genéticas possam responder por 10% a 20% dos casos da doença. A respeito das manifestações clínicas dessa doença, julgue os itens a seguir.

A craniossinostose secundária é resultante do crescimento insuficiente do cérebro.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao hipertireoidismo e ao hipotireoidismo, julgue os itens que se seguem.

A presença de hipotermia, hipoventilação, hiponatremia, hipoxemia, hipercapnia, hipertensão arterial, convulsões e diminuição do nível de consciência em um paciente com hipotireoidismo, caracteriza uma grave emergência clínica denominada coma mixedematoso.

• C. Certo
• E. Errado

       Durante uma consulta médica, uma paciente de 32 anos de idade queixou-se de fadiga, cansaço, intolerância ao frio, constipação, cãibras musculares, ganho de peso e amenorréia. Seu exame físico mostrou freqüência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130 mmHg × 100 mmHg, língua espessa, voz empastada, tireóide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume, indolor, de consistência firme e elástica e presença de edema endurecido, com pele seca e amarelada na região pré-tibial dos membros inferiores. Os exames laboratoriais realizados mostraram: anemia normocrômica e normocítica; níveis de TSH de 10,5 mU/L (valores de referência entre 0,4 e 6 mU/L); T4 livre de 0,1 ng/dL (valores de referência entre 0,8 e 2,4 ng/dL); sódio plasmático 125 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L); anticorpos antitireoglobulina 1/6.400 (valor de referência: não-reagente menor que 1/100) e anticorpo antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) igual a 70 U/mL (valor de referência < 35 U/mL) e colesterol total de 280 mg/dL (valor de referência < 200 mg/dL).

Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Os dados clínicos e laboratoriais apresentados permitem firmar o diagnóstico sindrômico de hipotireoidismo primário.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança com 1 ano de idade apresenta história de cianose progressiva desde os 3 meses de idade e diagnóstico prévio de tetralogia de Fallot. Segundo a mãe, não estava em uso de medicação cardiovascular. Chegou ao pronto-socorro com história de febre há 1 dia, agitação psicomotora alternada com amolecimento. Ao exame, apresentava freqüência cardíaca de 140 bpm, freqüência respiratória de 20 irpm e saturação periférica de 60%, embora não aparentasse apresentar cianose. Ausculta cardíaca mostrou hiperfonese da segunda bulha em área pulmonar e tricúspide, não sendo percebidos sopros cardíacos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O paciente deve estar anêmico e, em decorrência disso, não apresenta cianose clínica.

• C. Certo
• E. Errado