Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

       Durante uma consulta médica, uma paciente de 32 anos de idade queixou-se de fadiga, cansaço, intolerância ao frio, constipação, cãibras musculares, ganho de peso e amenorréia. Seu exame físico mostrou freqüência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130 mmHg × 100 mmHg, língua espessa, voz empastada, tireóide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume, indolor, de consistência firme e elástica e presença de edema endurecido, com pele seca e amarelada na região pré-tibial dos membros inferiores. Os exames laboratoriais realizados mostraram: anemia normocrômica e normocítica; níveis de TSH de 10,5 mU/L (valores de referência entre 0,4 e 6 mU/L); T4 livre de 0,1 ng/dL (valores de referência entre 0,8 e 2,4 ng/dL); sódio plasmático 125 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L); anticorpos antitireoglobulina 1/6.400 (valor de referência: não-reagente menor que 1/100) e anticorpo antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) igual a 70 U/mL (valor de referência < 35 U/mL) e colesterol total de 280 mg/dL (valor de referência < 200 mg/dL).

Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Os estudos de medicina baseados em evidências, do tipo meta-análise, realizados em pacientes que apresentam a etiologia observada nesse caso, mostram que o uso de corticóides sistêmicos, por via oral, é útil na reversão da anormalidade auto-imune básica dessa doença. Então, o uso desse tipo de medicação, em associação com a reposição hormonal, está indicado para a paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança com 1 ano de idade apresenta história de cianose progressiva desde os 3 meses de idade e diagnóstico prévio de tetralogia de Fallot. Segundo a mãe, não estava em uso de medicação cardiovascular. Chegou ao pronto-socorro com história de febre há 1 dia, agitação psicomotora alternada com amolecimento. Ao exame, apresentava freqüência cardíaca de 140 bpm, freqüência respiratória de 20 irpm e saturação periférica de 60%, embora não aparentasse apresentar cianose. Ausculta cardíaca mostrou hiperfonese da segunda bulha em área pulmonar e tricúspide, não sendo percebidos sopros cardíacos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Sedação e analgesia devem ser realizadas para reduzir as catecolaminas endógenas circulantes.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do atendimento ao paciente em parada cardiorrespiratória, julgue os seguintes itens.

Nos casos de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular, deve-se substituir a lidocaína pela amiodarona.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do sistema nervoso autônomo, julgue os itens a seguir.

O sistema nervoso simpático apresenta distribuição craniossacral, enquanto o sistema nervoso parassimpático, toracolombar.

• C. Certo
• E. Errado

A Medicina Tradicional Chinesa criou um discurso para explicar as razões do surgimento da enfermidade. Nesse sentido, os fatores patogênicos foram divididos em exteriores, interiores, não-exteriores e não-interiores e também foi concebida uma espécie de mecanismo de adoecimento para explicar porque esses fatores patogênicos agridem o organismo. Considerando essa maneira peculiar de entender o adoecimento, julgue os itens subseqüentes.

Parestesias em membros, sensação de caroço de ameixa na garganta, náuseas, tonturas, dor intensa e fixa são considerados sintomas de acúmulo de Tan Yin.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das urgências colorretais, julgue os itens seguintes.

O tratamento cirúrgico de urgência é indicado para o volvo do sigmóide não complicado em pacientes com megacólon chagásico, e a conduta cirúrgica nesse caso é a operação de Hartmann.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a figura acima, que representa um coágulo sanguíneo, bem como aspectos da hemostasia, julgue os seguintes itens.

A trombina é a enzima responsável pela conversão do fibrinogênio em monômeros de fibrina durante a coagulação sanguínea.

• C. Certo
• E. Errado

A mãe de Patrícia, de 15 meses de idade, levou-a ao pediatra porque, pela manhã, Patrícia apresentou febre, com temperatura de 39 ºC, dor à deglutição, cefaléia e náusea. Ao exame, o médico observou adenomegalias dolorosas na região cervical e angina eritêmato-pultácea, o que levou ao diagnóstico de faringoamigdalite aguda. Logo após o exame, ainda com hipertermia, Patrícia sofreu aparente perda de consciência e contrações tônico-clônicas generalizadas, com duração inferior a um minuto. Essa foi a primeira vez que semelhante fato ocorreu com ela. Esse último quadro foi diagnosticado pelo pediatra como convulsão febril.

Considerando essa situação hipotética, julgue os próximos itens.

A convulsão febril é muito rara na idade de Patrícia.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao hipertireoidismo e ao hipotireoidismo, julgue os itens que se seguem.

O uso de levotiroxina (T4) é o tratamento de escolha na fase inicial de pacientes com hipotireoidismo, e o tratamento de longo prazo baseia-se na administração de iodo radioativo (I131) para reativar a produção dos hormônios tireoidianos.

• C. Certo
• E. Errado

       Durante uma consulta médica, uma paciente de 32 anos de idade queixou-se de fadiga, cansaço, intolerância ao frio, constipação, cãibras musculares, ganho de peso e amenorréia. Seu exame físico mostrou freqüência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130 mmHg × 100 mmHg, língua espessa, voz empastada, tireóide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume, indolor, de consistência firme e elástica e presença de edema endurecido, com pele seca e amarelada na região pré-tibial dos membros inferiores. Os exames laboratoriais realizados mostraram: anemia normocrômica e normocítica; níveis de TSH de 10,5 mU/L (valores de referência entre 0,4 e 6 mU/L); T4 livre de 0,1 ng/dL (valores de referência entre 0,8 e 2,4 ng/dL); sódio plasmático 125 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L); anticorpos antitireoglobulina 1/6.400 (valor de referência: não-reagente menor que 1/100) e anticorpo antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) igual a 70 U/mL (valor de referência < 35 U/mL) e colesterol total de 280 mg/dL (valor de referência < 200 mg/dL).

Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Os elementos clínicos e laboratoriais fornecidos permitem firmar o diagnóstico de tireoidite subaguda (de Quervain) como causa do acometimento auto-imune da glândula em questão.

• C. Certo
• E. Errado