Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A infecção em cirurgias sempre foi um desafio para médicos e pacientes ao longo da história, estando relacionada ao ato cirúrgico em si ou a outros procedimentos realizados no paciente. Considerando as informações apresentadas, julgue os itens subsecutivos. A infecção urinária é a infecção mais frequente em pacientes cirúrgicos.

• C. Certo
• E. Errado

O biomarcador ideal para injúria renal aguda é aquele cuja concentração se eleve minutos após a lesão renal, que permaneça elevado por vários dias, que indique o prognóstico do paciente e que se eleve se houver lesão tubular. Com relação aos biomarcadores, julgue os itens a seguir. A dosagem sérica de NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) é superior à dosagem urinária para predizer injuria renal aguda. Essa proteína possui excelente sensibilidade e especificidade, alterando-se nas horas iniciais após a injúria renal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de dez anos de idade, moradora da periferia de uma grande cidade, foi atendida na emergência, apresentando, de acordo com relato da mãe, febre alta havia seis dias. A mãe informou, ainda, que, após quarenta e oito horas do início da febre, esta havia sido seguida por cefaleia, vômitos, diarreia e urina escura. No exame físico, o médico observou escleróticas ictéricas, dor abdominal e discreta hepatomegalia. A mãe da menina relatou que havia um surto de dengue na região onde moravam. Exames laboratoriais realizados no terceiro dia da evolução do quadro clínico apresentaram os seguintes resultados: TGO = 90 UI; TGP = 280 UI; anti-HVA IgM e IgG não reagentes; anti-HBs Ag reagente; HBs Ag, HBeAg, anti-HBeAg, anti-HB C IgM e IgG não reagentes; o exame de detecção para antígeno da dengue NS1 foi negativo.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

Após a cura clínica, a paciente deverá receber quatro doses da vacina contra o HPV em um intervalo de seis meses, se ainda não tiver sido vacinada.

• C. Certo
• E. Errado

A infecção em cirurgias sempre foi um desafio para médicos e pacientes ao longo da história, estando relacionada ao ato cirúrgico em si ou a outros procedimentos realizados no paciente. Considerando as informações apresentadas, julgue os itens subsecutivos. Define-se septicemia como a ocorrência de mais de dois picos febris em um período de vinte e quatro horas, acompanhados de oligúria e hipotensão arterial.

• C. Certo
• E. Errado

O biomarcador ideal para injúria renal aguda é aquele cuja concentração se eleve minutos após a lesão renal, que permaneça elevado por vários dias, que indique o prognóstico do paciente e que se eleve se houver lesão tubular. Com relação aos biomarcadores, julgue os itens a seguir. KIM-1 (kidney injury molecule) é uma proteína transmembrana, normalmente não detectada no tecido renal ou na urina em condições normais. Em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, entretanto, essa proteína aumenta após 6 horas a 12 horas da cirurgia, mantendo-se elevada por 48 horas — enquanto a creatinina, outro biomarcador, aumenta apenas após 24 horas da cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de dez anos de idade, moradora da periferia de uma grande cidade, foi atendida na emergência, apresentando, de acordo com relato da mãe, febre alta havia seis dias. A mãe informou, ainda, que, após quarenta e oito horas do início da febre, esta havia sido seguida por cefaleia, vômitos, diarreia e urina escura. No exame físico, o médico observou escleróticas ictéricas, dor abdominal e discreta hepatomegalia. A mãe da menina relatou que havia um surto de dengue na região onde moravam. Exames laboratoriais realizados no terceiro dia da evolução do quadro clínico apresentaram os seguintes resultados: TGO = 90 UI; TGP = 280 UI; anti-HVA IgM e IgG não reagentes; anti-HBs Ag reagente; HBs Ag, HBeAg, anti-HBeAg, anti-HB C IgM e IgG não reagentes; o exame de detecção para antígeno da dengue NS1 foi negativo.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

Ante as evidências sorológicas, o quadro clínico da paciente não deve ser atribuído à hepatite B.

• C. Certo
• E. Errado

Um caso especial de abdome agudo que representa um desafio para o médico é aquele que ocorre com a paciente gestante. A respeito dessa situação, que requer cuidados redobrados devido à presença da mãe e de seu concepto, julgue os itens que se seguem. A apendicite aguda é a doença não obstétrica mais comum que requer tratamento cirúrgico na paciente grávida.

• C. Certo
• E. Errado

O biomarcador ideal para injúria renal aguda é aquele cuja concentração se eleve minutos após a lesão renal, que permaneça elevado por vários dias, que indique o prognóstico do paciente e que se eleve se houver lesão tubular. Com relação aos biomarcadores, julgue os itens a seguir. A cistatina C é uma proteína produzida por células nucleadas, excretada por filtração glomerular e, posteriormente, quase totalmente reabsorvida nos túbulos proximais, independentemente de massa muscular. A dosagem de cistatina C na urina 6 horas após admissão em UTI possui correlação com a predição de injúria renal aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Cada um dos próximos itens apresenta uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a respeito da violência contra crianças e adolescentes. Um lactente de um ano de idade foi levado a uma emergência com o nível de consciência deprimido e respiração irregular. No exame físico, além desses sinais, o médico observou hemorragia retiniana, e a tomografia computorizada do crânio mostrou edema cerebral. Os pais disseram que a criança havia caído da cama. Nessa situação, como o traumatismo craniano foi provocado pela queda, não é necessário notificar o caso ao conselho tutelar.

• C. Certo
• E. Errado

Um caso especial de abdome agudo que representa um desafio para o médico é aquele que ocorre com a paciente gestante. A respeito dessa situação, que requer cuidados redobrados devido à presença da mãe e de seu concepto, julgue os itens que se seguem. Caso a apendicite aguda ocorra no nono mês de gestação, o apêndice ficará em posição inferior, na fossa ilíaca direita, devido à compressão uterina.

• C. Certo
• E. Errado