Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

       Uma paciente de 30 anos de idade relata aparecimento de zumbido súbito no ouvido direito há uma semana. Audiometria tonal simples mostra perda neurossensorial de moderada a severa, flat no ouvido direito, com ouvido esquerdo normal. Não há relato de tontura ou náusea. No ano passado, foi retirado um tumor no pulso esquerdo, que foi classificado como schwanoma. No exame clínico, foram identificadas três manchas café-comleite no corpo.

 Em relação ao quadro clínico descrito, julgue os itens abaixo.

A paciente citada tem uma doença auto-imune e a surdez portanto deve ser tratada com altas doses de corticóide.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos vícios de refração, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento da miopia é feito com óculos, lentes de contato e anel de Ferrara.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando essas informações e as fotos do tronco de frente e da região lombar do referido paciente mostradas acima, julgue os próximos itens.

Como todo paciente que apresenta a primeira crise convulsiva após os 40 anos de idade deve passar por avaliação laboratorial para descartar hemorragia subaracnóide, o primeiro exame a ser realizado no referido paciente é a punção lombar, para avaliar o líquido cefalorraquidiano.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de 13 anos e seis meses de idade, que procurou serviço de saúde para solicitar um contraceptivo oral, foi encaminhada ao pediatra especialista em adolescentes, o qual constatou, ao exame clínico, que a adolescente estava levemente desnutrida, com peso abaixo do percentil 10, para o indicador peso/idade, e no percentil 25, para estatura/idade. O estado geral da paciente, no momento da consulta, era bom; ela encontrava-se eupnéica, hidratada, normotensa, sem nenhuma outra alteração clínica. A paciente relatou que era portadora de alergia, sofria muitas crises de bronquite e estava fazendo uso de corticóide oral e betabloqueador inalatório. Relatou ainda que, há aproximadamente seis meses, iniciou sua vida sexual. Seu namorado, que tem 21 anos de idade, usa o preservativo (condom) em todas as relações sexuais, mas, em relação sexual recente, o preservativo rompeu-se, o que motivou o uso de contraceptivo de emergência (pílula do dia seguinte) pela adolescente. A paciente solicitou orientação para o uso de um método seguro de contracepção e, também, que o sigilo médico fosse mantido, pois sua família ignorava os fatos que a levaram a buscar orientação médica.

A partir do caso hipotético apresentado acima, julgue os próximos itens.

O uso de contraceptivo oral não deve ser prescrito nesse caso devido ao fato de que a paciente faz uso de corticóide e betabloqueador.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das leucemias agudas, julgue os itens subseqüentes.

O subtipo mais comum de leucemia aguda no adulto é a leucemia linfóide aguda de células B precursoras (LLA-B), que apresenta fenótipo positivo para CD 10, CD 19 e CD 20 e prognóstico favorável.

• C. Certo
• E. Errado

Na ultra-sonografia transvaginal, as características de benignidade referentes à massa ovariana incluem

aspecto cístico, multisseptado, com excrescências e fluxo ao Doppler com baixa resistência.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a atresias das vias biliares, julgue os seguintes itens.

A avaliação do resultado da operação de Kasai nem sempre pode ser feita no pós-operatório imediato, pois há casos em que o fluxo de bile começa no segundo e até mesmo no terceiro mês após a operação.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de 7 anos de idade apresentou amigdalite purulenta, tendo sido tratada com antibioticoterapia. Duas semanas após iniciado o tratamento, ela apresentou febre, cefaléia, hematuria e oliguria. Foi realizada uma biopsia renal, que mostrou proliferação difusa das células glomerulares (endoteliais e mesangiais) associada à penetração de neutrófilos polimorfonucleares.

A respeito desse caso clínico e de assuntos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

O quadro histopatológico descrito é compatível com glomerulonefrite proliferativa difusa aguda (GNDA).

• C. Certo
• E. Errado

Um cadáver foi levado ao IML para necropsia. Possuía lesão de pele estourada de dentro para fora localizada na nuca. Na ferida, havia lacerações radiadas cujas bordas careciam de escoriações. A parte central da ferida apresentava cor cinza escura e chamuscamento.

Julgue os seguintes itens, relativos ao caso descrito acima.

O sinal de impregnação de resíduos é conhecido como sinal de Werkgartner.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente de 35 anos de idade queixa-se de dor intensa na região frontal e ao redor do olho direito que começou há 3 dias. Tem tido febre e obstrução nasal além de secreção esbranquiçada e espessa do nariz. Fora da crise, sempre teve alguma dificuldade para respirar do lado direito do nariz. Exame endoscópico nasal mostra desvio de septo comprimindo a cabeça do corneto médio e pus saindo entre essa estrutura e a parede látero-superior do nariz.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A primeira providência a ser tomada é a realização de uma septoplastia de urgência, que deve ser feita para desobstruir o recesso frontal direito.

• C. Certo
• E. Errado