Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um cadáver foi levado ao IML para necropsia. Possuía lesão de pele estourada de dentro para fora localizada na nuca. Na ferida, havia lacerações radiadas cujas bordas careciam de escoriações. A parte central da ferida apresentava cor cinza escura e chamuscamento.

Julgue os seguintes itens, relativos ao caso descrito acima.

Se o referido cadáver possuir ferida correspondente à saída de projétil de arma de fogo, espera-se que esta seja de forma estrelada, possua orla equimótica e bordas de pele evertidas.

• C. Certo
• E. Errado

As amostras de sangue e urina de um paciente com suspeita de patologia renal foram enviadas ao laboratório para análises. Considerando os diversos testes a serem realizados no contexto dessa situação, julgue os itens que se seguem.

A coleta de urina de pacientes do sexo feminino, principalmente devido à secreção vaginal, é mais propensa à contaminação que a de pacientes do sexo masculino.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma paciente de 30 anos de idade relata aparecimento de zumbido súbito no ouvido direito há uma semana. Audiometria tonal simples mostra perda neurossensorial de moderada a severa, flat no ouvido direito, com ouvido esquerdo normal. Não há relato de tontura ou náusea. No ano passado, foi retirado um tumor no pulso esquerdo, que foi classificado como schwanoma. No exame clínico, foram identificadas três manchas café-comleite no corpo.

 Em relação ao quadro clínico descrito, julgue os itens abaixo.

A ressonância magnética de crânio permite confirmar o diagnóstico nesse caso.

• C. Certo
• E. Errado

Um garoto de 13 anos de idade procurou uma clínica oftalmológica após ter sido atingido por uma bola de tênis que lhe feriu o olho direito. No exame clínico, foram observados enoftalmo, diplopia e equimose do lado do trauma.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, a tomografia computadorizada não acrescentaria informações complementares aos dados obtidos por exame de raios X de seios da face.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico descrito e a figura acima, julgue os itens que se seguem.

A presença de poliespícula-onda em projeção generalizada, com acentuação anterior e freqüência de 4 ciclos/s (4 Hz), associada ao quadro clínico, indica epilepsia mioclônica juvenil como causa da morbidade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de 13 anos e seis meses de idade, que procurou serviço de saúde para solicitar um contraceptivo oral, foi encaminhada ao pediatra especialista em adolescentes, o qual constatou, ao exame clínico, que a adolescente estava levemente desnutrida, com peso abaixo do percentil 10, para o indicador peso/idade, e no percentil 25, para estatura/idade. O estado geral da paciente, no momento da consulta, era bom; ela encontrava-se eupnéica, hidratada, normotensa, sem nenhuma outra alteração clínica. A paciente relatou que era portadora de alergia, sofria muitas crises de bronquite e estava fazendo uso de corticóide oral e betabloqueador inalatório. Relatou ainda que, há aproximadamente seis meses, iniciou sua vida sexual. Seu namorado, que tem 21 anos de idade, usa o preservativo (condom) em todas as relações sexuais, mas, em relação sexual recente, o preservativo rompeu-se, o que motivou o uso de contraceptivo de emergência (pílula do dia seguinte) pela adolescente. A paciente solicitou orientação para o uso de um método seguro de contracepção e, também, que o sigilo médico fosse mantido, pois sua família ignorava os fatos que a levaram a buscar orientação médica.

A partir do caso hipotético apresentado acima, julgue os próximos itens.

As políticas de saúde para o adolescente devem: ser orientadas considerando-se os fatores determinantes de saúde e de doença; incorporar as novas tecnologias; focar sua atenção ao custo-efetividade; atuar de forma intersetorial, com a participação da comunidade na construção de uma atitude responsável do adolescente para com sua saúde.

• C. Certo
• E. Errado

A identificação de fatores prognósticos clínicos e moleculares relevantes permitiu significativo avanço nas estratégias de tratamento das gamapatias monoclonais. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

O transplante autólogo de medula óssea deve ser reservado para o tratamento de pacientes com mieloma recidivado ou refratário a quimioterapia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 19 anos de idade, casada, nuligesta, vem à consulta devido à queixa de amenorréia primária e desejo reprodutivo. Ao exame físico, apresenta estatura de 1,70 m, mamas Tanner 1, vulva de aspecto infantil, presença de vagina. Ultra-sonografia não visualiza útero e as gônadas se encontram em região inguinal. O cariótipo é 46XY. Quanto à hipótese diagnóstica, julgue os itens que se seguem.

Provavelmente, o cariótipo está errado e o uso de terapia hormonal com estrogênio e progesterona é recomendado para estimular o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários.

• C. Certo
• E. Errado

As obstruções duodenais ocupam lugar importante entre as anomalias do trato digestório do recém-nascido: cerca de 15% de todas as atresias e estenoses gastrointestinais são encontradas no duodeno. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Nos casos de obstrução duodenal, o usual é que haja pouca eliminação de mecônio que, quando eliminado, tem consistência e coloração normais.

• C. Certo
• E. Errado

Criança de 8 meses de idade apresentou edema generalizado, cabelos finos e quebradiços e coloração ruiva. A mãe relatou que, desde os 3 meses de idade, por falta do leite materno, a criança foi alimentada com mingau de farinha de mandioca sem leite. Após o exame, observou-se que a criança apresentava fígado aumentado de tamanho e amolecido.

Tendo como base esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se for feita uma biopsia hepática na criança em questão, é correto afirmar que o resultado apresentará o fígado com hepatócitos com grande vacúolo de gordura no citoplasma (triglicerídios), que estará deslocando o núcleo para a periferia da célula.

• C. Certo
• E. Errado