Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O avanço da neurorradiologia determinou mudanças profundas de conduta clínica, com impacto bastante favorável no prognóstico do paciente. Acerca dos métodos de imagem utilizados na neurorradiologia e das doenças por eles avaliadas, julgue os itens que se seguem.

A tomografia computadorizada permite excluir-se, no contexto de trauma, em um só tempo, a possibilidade de fraturas da calota craniana e lesões intraparenquimatosas.

• C. Certo
• E. Errado

Um cadáver foi levado ao IML para necropsia. Possuía lesão de pele estourada de dentro para fora localizada na nuca. Na ferida, havia lacerações radiadas cujas bordas careciam de escoriações. A parte central da ferida apresentava cor cinza escura e chamuscamento.

Julgue os seguintes itens, relativos ao caso descrito acima.

No caso de tiro encostado na nuca, é correto afirmar que houve execução, descartando a possibilidade de suicídio.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma paciente de 30 anos de idade relata aparecimento de zumbido súbito no ouvido direito há uma semana. Audiometria tonal simples mostra perda neurossensorial de moderada a severa, flat no ouvido direito, com ouvido esquerdo normal. Não há relato de tontura ou náusea. No ano passado, foi retirado um tumor no pulso esquerdo, que foi classificado como schwanoma. No exame clínico, foram identificadas três manchas café-comleite no corpo.

 Em relação ao quadro clínico descrito, julgue os itens abaixo.

Uma das causas comprovadas para surdez súbita é o neurinoma de acústico.

• C. Certo
• E. Errado

Um garoto de 13 anos de idade procurou uma clínica oftalmológica após ter sido atingido por uma bola de tênis que lhe feriu o olho direito. No exame clínico, foram observados enoftalmo, diplopia e equimose do lado do trauma.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

É provável que o garoto tenha sofrido uma fratura do assoalho da órbita denominada fratura em blow-out.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando essas informações e as fotos do tronco de frente e da região lombar do referido paciente mostradas acima, julgue os próximos itens.

Muito freqüentemente, o acidente vascular encefálico isquêmico apresenta-se com uma crise epiléptica tônicoclônica generalizada, como manifestação inicial da isquemia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de 13 anos e seis meses de idade, que procurou serviço de saúde para solicitar um contraceptivo oral, foi encaminhada ao pediatra especialista em adolescentes, o qual constatou, ao exame clínico, que a adolescente estava levemente desnutrida, com peso abaixo do percentil 10, para o indicador peso/idade, e no percentil 25, para estatura/idade. O estado geral da paciente, no momento da consulta, era bom; ela encontrava-se eupnéica, hidratada, normotensa, sem nenhuma outra alteração clínica. A paciente relatou que era portadora de alergia, sofria muitas crises de bronquite e estava fazendo uso de corticóide oral e betabloqueador inalatório. Relatou ainda que, há aproximadamente seis meses, iniciou sua vida sexual. Seu namorado, que tem 21 anos de idade, usa o preservativo (condom) em todas as relações sexuais, mas, em relação sexual recente, o preservativo rompeu-se, o que motivou o uso de contraceptivo de emergência (pílula do dia seguinte) pela adolescente. A paciente solicitou orientação para o uso de um método seguro de contracepção e, também, que o sigilo médico fosse mantido, pois sua família ignorava os fatos que a levaram a buscar orientação médica.

A partir do caso hipotético apresentado acima, julgue os próximos itens.

De acordo com o Código de Ética Médica, quando se trata de paciente menor de 14 anos de idade, como ocorreu no caso em questão, deve o médico romper o sigilo, informando a família acerca da situação de risco que a paciente está vivenciando.

• C. Certo
• E. Errado

A identificação de fatores prognósticos clínicos e moleculares relevantes permitiu significativo avanço nas estratégias de tratamento das gamapatias monoclonais. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

Pacientes portadores de mieloma múltiplo são considerados sintomáticos quando apresentam pelo menos um dos seguintes fatores: hipercalcemia, insuficiência renal, anemia ou lesões osteolíticas.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 19 anos de idade, casada, nuligesta, vem à consulta devido à queixa de amenorréia primária e desejo reprodutivo. Ao exame físico, apresenta estatura de 1,70 m, mamas Tanner 1, vulva de aspecto infantil, presença de vagina. Ultra-sonografia não visualiza útero e as gônadas se encontram em região inguinal. O cariótipo é 46XY. Quanto à hipótese diagnóstica, julgue os itens que se seguem.

A paciente apresenta síndrome de insensibilidade androgênica e recomenda-se a retirada das gônadas devido ao risco de malignização.

• C. Certo
• E. Errado

As obstruções duodenais ocupam lugar importante entre as anomalias do trato digestório do recém-nascido: cerca de 15% de todas as atresias e estenoses gastrointestinais são encontradas no duodeno. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Diante de um caso de pâncreas anular, o cirurgião desobstrui o duodeno apenas com a secção anterior do anel pancreático que fecha parcialmente o duodeno.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de 7 anos de idade apresentou amigdalite purulenta, tendo sido tratada com antibioticoterapia. Duas semanas após iniciado o tratamento, ela apresentou febre, cefaléia, hematuria e oliguria. Foi realizada uma biopsia renal, que mostrou proliferação difusa das células glomerulares (endoteliais e mesangiais) associada à penetração de neutrófilos polimorfonucleares.

A respeito desse caso clínico e de assuntos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

Os pacientes adultos que têm GNDA podem ter essa doença agravada para a glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP), com mau prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado