Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

       Uma paciente de 60 anos de idade queixa-se de inchações na região parotidiana direita que aparecem e desaparecem. Não há febre, nem secreção purulenta do ducto parotídeo. A palpação da região em questão é sensível mas não francamente dolorosa. Há sensação constante de secura na boca.

Julgue os itens seguintes, tendo como referência o quadro clínico acima.

Sialografia e biópsia de lábio são exames necessários a serem realizados nessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à úlcera de córnea, julgue os próximos itens.

O aparecimento de úlceras de córnea por Acanthamoeba geralmente está associado ao uso de lentes de contato.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando esse caso clínico e a figura apresentada, julgue os itens que se seguem.

Considerando que a referida paciente possui mais de 70 anos de idade e que se encontra limitada para suas funções domésticas e cuidados pessoais, é recomendado que se faça o teste terapêutico com a punção lombar para coleta de 30 mL a 50 mL de LCR. Se a resposta ao teste for positiva, com melhora dos sintomas, deve-se encaminhar a paciente para neurocirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a noções gerais de epidemiologia e bioestatística, julgue os itens subseqüentes.

Média, mediana e moda são exemplos de medidas de dispersão de determinada amostra estudada.

• C. Certo
• E. Errado

Cervicites são geralmente assintomáticas e acometem pacientes na menacma, podendo levar a complicações como a doença inflamatória pélvica, com conseqüências graves como a dor pélvica crônica e infertilidade. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.

Tratamento para clamídia é indicado em caso de cervicite em pacientes de risco para essa infecção, como mulheres com idade acima de 35 anos, multíparas, que trocaram de parceiro recentemente ou tiveram múltiplos parceiros e atividade sexual sem preservativo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 44 anos de idade procurou assistência médica, referindo ganho de 40 kg nos últimos 6 anos, relacionados a inatividade física e comportamento alimentar compulsivo. Negava ter seguido orientação dietética para emagrecimento ou uso prévio de anorexígenos. Ao exame físico apresentava IMC = 35 kg/m2, PA = 140 mmHg × 90 mmHg, circunferência abdominal = 108 cm, acantose nigricans em região cervical e axilar. A avaliação laboratorial demonstrou: colesterol total = 354 mg/dL (VR: 90-200); HDL = 29 mg/dL (VR: > 40); triglicerídios = 246 mg/dL (VR: 80-150); glicose = 100 mg/dL (VR: 70 a 99); TGO = 76 U/L (VR: até 35); gGT = 138 U/L.

Julgue os itens a seguir, a respeito desse caso clínico.

Antes de se indicar a cirurgia bariátrica, o paciente deve apresentar uma perda ponderal de pelo menos 5% do peso inicial, com tratamento dietético, comportamental, psicológico e farmacológico, devendo o paciente inserir-se em um grupo de tratamento multidisciplinar.

• C. Certo
• E. Errado

            Um paciente de 20 anos de idade, de cor parda, procedente do DF, onde reside, procurou assistência médica informando que desde os 15 anos de idade surgiram-lhe lesões papulosas acastanhadas nos sulcos nasogenianos, assintomáticas, e que têm aumentado em número e tamanho. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, ele informou doença semelhante em familiares. Ao exame dermatológico, apresentou pápulas de vários tamanhos, cujos diâmetros variavam de 0,1 cm a 0,8 cm, acastanhadas, localizadas nos sulcos nasogenianos, na face.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Em caso de suspeita diagnóstica da síndrome do nevo basocelular, é adequado solicitar exame de raio X para se verificarem cistos maxilares, calcificações da foice do cérebro e malformações ósseas como costela bífida, cifose e escoliose.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes ao quadro clínico de uma paciente de 32 anos de idade, com vários episódios de diarréia com sangue há vários dias, anemia, emagrecimento e dores articulares.

No quadro clínico em questão, caso se confirme o diagnóstico de doença de Crohn, o tratamento cirúrgico poderá oferecer resultados apenas paliativos.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o quadro de uma paciente de 65 anos de idade, portadora de diabetes e hipertensa, que será submetida a operação videolaparoscópica, julgue os próximos itens.

Caso a paciente seja usuária de hipoglicemiante oral, essa medicação deverá ser suspensa na véspera da operação.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao prolapso da valva mitral (PVM), assinale a opção correta.

• A.

  Essa condição é representada pelo abaulamento sistólico de um ou ambos os folhetos da valva mitral para o interior do átrio esquerdo, necessariamente associado com regurgitação valvar.

• B.

  Todos os pacientes com PVM apresentam alteração genética com herança autossômica que causa a degeneração mixomatosa valvar mitral.

• C.

  O clique mesossistólico seguido de sopro mesotelessistólico auscultados na área mitral, que variam em intensidade e posição na sístole ventricular, segundo alterações na pré ou na pós-carga de trabalho ou na contratilidade do coração, representam os achados mais típicos dessa condição clínica.

• D.

  Na maioria dos pacientes com PVM que serão submetidos a procedimentos associados à bacteremia, a profilaxia para endocardite infecciosa com antibióticos não é necessária, pois o risco dessa complicação infecciosa é desprezível nesses pacientes, conforme recomendam as diretrizes do Colégio Americano de Cardiologia.

• E.

  A morte súbita cardíaca é uma complicação com elevada prevalência, nessa condição cardíaca.