Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os próximos itens, referentes ao quadro clínico de uma paciente de 32 anos de idade, com vários episódios de diarréia com sangue há vários dias, anemia, emagrecimento e dores articulares.

A paciente poderá desenvolver megacólon tóxico, e, caso isso ocorra, o tratamento cirúrgico deverá ser instituído com urgência.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando-se que uma paciente de 35 anos de idade, portadora de colelitíase, tenha procurado o serviço de pronto atendimento com queixas de dor intensa no hipocôndrio direito, julgue os itens subseqüentes.

O evento fisiopatológico inicial foi a obstrução do ducto cístico pela litíase, caso a paciente seja portadora de colecistite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças cardíacas valvares — as valvopatias —, assinale a opção correta.

• A.

  Febre reumática, degeneração senil com calcificação (de valva normal tricúspide ou bicúspide congênita), síndrome de Marfan e sífilis terciária são causas freqüentes de estenose aórtica em adultos.

• B.

  Síncope de esforço, angina e insuficiência cardíaca congestiva são manifestações clássicas da estenose aórtica e a sua expressão associa-se a significativo aumento na taxa de mortalidade dos pacientes (com alto risco de morte súbita) com esse vício valvar, se não houver correção cirúrgica da valvopatia.

• C.

  Pulso capilar de Quincke, duplo sopro auscultado à compressão da artéria femoral, pulsação da base da língua, pulso arterial parvus et tardus, pulsações da cabeça para baixo e para frente são reconhecidos sinais periféricos que podem ser observados em pacientes com insuficiência aórtica, independentemente da etiologia.

• D.

  O estalido de abertura da valva mitral, um ruído de alta freqüência (mais bem audível com o diafragma do estetoscópio), ocorre na fase final da diástole ventricular (contração atrial) e é considerado um importante elemento estetoacústico na estenose mitral; sua presença é indicativa de boa flexibilidade das lacínias valvares.

• E.

  Os medicamentos digitálicos são indicados em todos os pacientes com estenose mitral isolada (de etiologia reumática), pois reduzem a freqüência cardíaca e a pré-carga de trabalho cardíaco.

Os sinais respiratórios nos tumores intratorácicos não são específicos, portanto o diagnóstico está ligado à localização, ao volume, à evolução e à natureza da lesão mediastínica. Com base nessas informações, julgue os itens a seguir.

Os tumores neurogênicos estão quase sempre no mediastino anterior.

• C. Certo
• E. Errado

Um famoso recluso do sistema prisional foi encaminhado ao IML, para exame psicopatológico forense, visando estabelecimento de grau de periculosidade. Esteve em estabelecimento prisional psiquiátrico, em regime fechado durante trinta anos, e estava sob tratamento médico e medicamentoso. Cometera diversos homicídios e estupros no passado e agora seria posto em liberdade, devido ao longo tempo de reclusão. Como tinha comportamento semi-autista, não dava trabalho aos carcereiros e não se envolvia em confusão. Em sua ficha de avaliação constava que ele era “de bom comportamento”.

Julgue os itens a seguir, relativos à situação do personagem hipotético descrito acima.

Pelo fato de essa pessoa possuir bom comportamento e já estar com certa idade, a cessação de periculosidade deve ser assinalada, sem o exame psicopatológico forense.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um lactente foi diagnosticado com artrite séptica e osteomielite na fase subaguda. Nessa situação, o antibiótico indicado é a oxacilina, pois o agente etiológico mais provável é o S. aureus, sensível a esse antibiótico.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma paciente de 60 anos de idade queixa-se de inchações na região parotidiana direita que aparecem e desaparecem. Não há febre, nem secreção purulenta do ducto parotídeo. A palpação da região em questão é sensível mas não francamente dolorosa. Há sensação constante de secura na boca.

Julgue os itens seguintes, tendo como referência o quadro clínico acima.

Esse quadro é irrelevante e a paciente deve ser apenas tranqüilizada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à úlcera de córnea, julgue os próximos itens.

Os colírios de corticóides aumentam a replicação fúngica e a invasão corneana por esses agentes etiológicos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de doenças neurológicas, julgue os itens subseqüentes.

O diagnóstico clínico de esclerose lateral amiotrófica é embasado nos sítios iniciais de comprometimento do sistema nervoso, especialmente do neurônio motor superior (NMS) e do neurônio motor inferior (NMI), do tronco cerebral ou espinhal. A doença resultante caracteriza-se por sinais de degeneração do NMS (espasticidade, hiperreflexia) e(ou) de degeneração do NMI (fraqueza, hipoestesia e fasciculações).

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a noções gerais de epidemiologia e bioestatística, julgue os itens subseqüentes.

Os estudos do tipo caso-controle são prospectivos, isto é, partem das causas em busca dos efeitos.

• C. Certo
• E. Errado