Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

            Um paciente de 20 anos de idade, de cor parda, procedente do DF, onde reside, procurou assistência médica informando que desde os 15 anos de idade surgiram-lhe lesões papulosas acastanhadas nos sulcos nasogenianos, assintomáticas, e que têm aumentado em número e tamanho. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, ele informou doença semelhante em familiares. Ao exame dermatológico, apresentou pápulas de vários tamanhos, cujos diâmetros variavam de 0,1 cm a 0,8 cm, acastanhadas, localizadas nos sulcos nasogenianos, na face.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O nevo de Ota é uma doença grave pela grande possibilidade que tem de as lesões se transformarem em melanoma.

• C. Certo
• E. Errado

          Um menino de 2 anos de idade queixa-se de "caroço na barriga". A mãe relata que, há cerca de 45 dias, notou um caroço no lado esquerdo do abdome do filho, com aumento progressivo. Refere alguns episódios de urina escura desde o nascimento. O exame clínico confirmou hipospadia e abdome assimétrico por abaulamento discreto no flanco esquerdo, que é flácido e doloroso à palpação profunda, onde se encontrou massa dura com contornos lisos e regulares, não-móvel, que não ultrapassa a linha média, e submacicez no espaço de Traube.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um cariótipo anormal encontrado na neoplasia em questão é a translocação envolvendo os cromossomos 2 e 13 t(2;13)(q35;q14).

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o quadro de uma paciente de 65 anos de idade, portadora de diabetes e hipertensa, que será submetida a operação videolaparoscópica, julgue os próximos itens.

Os níveis glicêmicos deverão ser rigorosamente mantidos dentro da normalidade durante a operação para se evitarem complicações metabólicas.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta acerca da aterosclerose e da doença coronariana obstrutiva.

• A.

  A instabilidade e a ruptura das estrias gordurosas determinam a exposição de substâncias que induzem ativação, adesão e agregação das plaquetas, geração de trombina e formação do trombo, que oclui a artéria coronária e causa infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

• B.

  O infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e onda Q representa a via final comum de todas as síndromes coronarianas agudas.

• C.

  Vários estudos científicos têm demonstrado o benefício do uso de terapia trombolítica farmacológica em pacientes com angina instável, por isso as diretrizes relativas à abordagem dessa síndrome coronariana formuladas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (2001) e pelo Colégio Americano de Cardiologia recomendam seu uso.

• D.

  Há fortes evidências científicas que indicam que o ácido acetilsalicílico (AAS), um inibidor irreversível da ciclooxigenase plaquetária, apresenta real benefício em todas as formas de expressão clínica das síndromes coronarianas agudas, sendo recomendado seu uso tanto pelas diretrizes norte-americanas quanto pelas brasileiras.

• E.

  As diretrizes relativas à abordagem do infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST apresentadas pelo Colégio Americano de Cardiologia recomendam o uso de magnésio, por via intravenosa, para prevenção de taquiarritmias graves (taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, por exemplo), mesmo quando os níveis séricos de eletrolítico estiverem dentro dos limites normais.

Em relação às doenças vasculares do pulmão, julgue os itens que se seguem.

Os acidentes tromboembólicos são raros em pediatria, podendo ser observados, entre outras, em doenças tais como endocardite, miocardite e drepanocitose.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher foi encaminhada ao IML para realização de exame para verificação de conjunção carnal e de atentado violento ao pudor. Havia histórico de violência sexual durante a espera de ônibus em ponto mal iluminado e pouco freqüentado. Ela fora arrastada a um matagal adjacente ao ponto, por dois homens que estavam de carro e pararam próximo ao local. A vítima era casada e mantivera relação sexual completa com o marido momentos antes de sair de casa naquele dia.

Julgue os itens subseqüentes com relação à ocorrência relatada acima.

Caso sejam encontradas rágades anais, o legista poderá responder “sim” ao quesito acerca da existência de vestígios de ato libidinoso no laudo referente a atentado violento ao pudor.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que a principal ferramenta para o diagnóstico de hematúria, uma das principais manifestações da doença renal, é o exame sumário de urina (tipo I), devido a sua simplicidade e disponibilidade, julgue o item a seguir.

Caso o resultado do EAS de uma criança com história de hematúria macroscópica mostre que mais de 70% dos eritrócitos encontrados são dismórficos, que existe proteinúria 3+/4 e que há cilindros protéicos e hemáticos, é correto afirmar que o sítio do sangramento são os glomérulos renais.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma paciente de 60 anos de idade queixa-se de inchações na região parotidiana direita que aparecem e desaparecem. Não há febre, nem secreção purulenta do ducto parotídeo. A palpação da região em questão é sensível mas não francamente dolorosa. Há sensação constante de secura na boca.

Julgue os itens seguintes, tendo como referência o quadro clínico acima.

Quadros como esse podem evoluir para linfoma de parótida.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto às patologias palpebrais, julgue os itens a seguir.

O papiloma de células escamosas é o tumor benigno mais comum nas pálpebras.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando esse caso clínico e a figura apresentada, julgue os itens que se seguem.

O tratamento de escolha para a paciente do caso em apreço seria a administração de um neuroléptico, com poder anticolinérgico, como clorpromazina, de modo a causar retenção urinária, sem efeitos extrapiramidais.

• C. Certo
• E. Errado