Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um famoso recluso do sistema prisional foi encaminhado ao IML, para exame psicopatológico forense, visando estabelecimento de grau de periculosidade. Esteve em estabelecimento prisional psiquiátrico, em regime fechado durante trinta anos, e estava sob tratamento médico e medicamentoso. Cometera diversos homicídios e estupros no passado e agora seria posto em liberdade, devido ao longo tempo de reclusão. Como tinha comportamento semi-autista, não dava trabalho aos carcereiros e não se envolvia em confusão. Em sua ficha de avaliação constava que ele era “de bom comportamento”.

Julgue os itens a seguir, relativos à situação do personagem hipotético descrito acima.

Se estivesse ainda na menoridade ao cometer os crimes, o autor seria inimputável, porém o enquadramento jurídico está contido no Estatuto da Criança e Adolescente e ele estaria sujeito a medidas socioeducativas.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma gestante que adquiriu toxoplasmose na vigésima semana de gestação pós-concepcional foi tratada com sulfadiazina e pirimetamina até a 36.ª semana e, em seguida, com espiramicina. Nessa situação, considerando-se que a doença tenha sido confirmada por uma sorologia IgM positiva para toxoplasmose, após um primeiro exame negativo, o recém-nascido deve receber tratamento com sulfadiazina e pirimetamina até que se afaste o diagnóstico de toxoplasmose congênita, já que o risco de transmissão da doença, mesmo com a mãe tratada durante a gestação, é de 70%.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente de 35 anos de idade queixa-se de tumoração no palato duro presente há alguns anos. O tumor tem aumentado lentamente. Não dói nem causa maiores transtornos. A consistência é óssea à palpação e é indolor à pressão.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

O tempo longo de evolução exclui definitivamente um processo maligno.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à retinopatia diabética, julgue os itens que se seguem.

Na patogênese da retinopatia diabética, observam-se, em conseqüência da hipóxia causada pela oclusão microvascular, anormalidades microvasculares intraretinianas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de doenças neurológicas, julgue os itens subseqüentes.

A síndrome de Tolosa-Hunt, também chamada de oftalmoplegia dolorosa, em geral se refere a oftalmoplegia dos 3.º, 4.º e 6.º nervos cranianos, além do 1.º ramo do trigêmeo, que pode durar dias ou semanas. O diagnóstico diferencial dessa síndrome deve ser feito com fístula e trombose em seio cavernoso, e com aneurisma de artéria carótida intracavernosa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a pancreatite aguda, julgue os itens que se seguem.

Níveis séricos elevados de amilase e lipase, leucocitose, hiperglicemia, hiperbilirrubinemia, proteinúria e glicosúria são exemplos de alterações laboratoriais associadas à pancreatite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres, sendo a primeira causa de morte entre as mulheres na faixa etária de 45 a 55 anos. Quanto aos exames de rastreamento do câncer de mama, julgue os itens a seguir.

A ultra-sonografia mamária auxilia na caracterização de massas já identificadas, diferenciando-as em sólidas ou císticas. Esse exame é mais sensível que a mamografia no acompanhamento da evolução do tamanho do tumor.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 40 anos de idade foi a consulta, com queixa de parestesias, cãibras e fraqueza muscular. Na admissão, o exame físico apresentava sinais de Trousseau e Chevosteck presentes, PA = 110 × 70 mmHg, FC = 64 bpm, pele seca. Os exames laboratoriais foram TSH = 6,49 mUI/mL (VR 0,3 a 5); cálcio = 6,9 mg/dL (VR 8,5 a 10,6); fósforo = 5,4 mg/dL (VR 2,7 a 4,5), PTH = 8,9 pg/mL (VR 10 a 65), e glicose de jejum = 106 mg/dL.

A respeito do caso clínico acima, julgue os próximos itens.

A detecção de anticorpos anti-21-hidroxilase e anti-17- alfa-hidroxilase é utilizada para predizer a deficiência corticotrófica e falência ovariana prematura nas síndromes poliglandulares.

• C. Certo
• E. Errado

            Um paciente de 20 anos de idade, de cor parda, procedente do DF, onde reside, procurou assistência médica informando que desde os 15 anos de idade surgiram-lhe lesões papulosas acastanhadas nos sulcos nasogenianos, assintomáticas, e que têm aumentado em número e tamanho. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, ele informou doença semelhante em familiares. Ao exame dermatológico, apresentou pápulas de vários tamanhos, cujos diâmetros variavam de 0,1 cm a 0,8 cm, acastanhadas, localizadas nos sulcos nasogenianos, na face.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A hipótese diagnóstica mais provável, em relação ao caso, é síndrome de Pringle Bourneville ou epilóia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes ao quadro clínico de uma paciente de 32 anos de idade, com vários episódios de diarréia com sangue há vários dias, anemia, emagrecimento e dores articulares.

Caso a paciente tenha doença de Crohn, ela também poderá desenvolver colangite esclerosante primária.

• C. Certo
• E. Errado